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病案分析;CASE
患者女,35岁,昨晚进食油腻食物6小时后,出现中上腹连续性胀痛,逐步加重,伴呕吐一次,吐后疼痛不缓解,且向腰背部放射,于今晨出现阵发性加剧,急诊入院。
体检:T38.2℃,P98次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,上腹正中压痛,Murphy(-),腹胀,肠鸣音1-2次/分,余无异常。;青年女性,有饱餐史
突发连续性中上腹痛,向后腰
部放射,伴恶心、呕吐。
中等度发烧,中上腹不足压痛;;深入检验;深入检验
胰腺弥漫性增大、增厚
边界不清楚
内部回声稀少,回声强度减低
;诊疗;确诊依据;试验室检验;;血淀粉酶升高;;淀
粉
酶
测
定;;外分泌部:胰液
胰腺
内分泌部:a细胞分泌胰高血糖素
b细胞分泌胰岛素
b细胞被破坏分泌胰岛素功效也就降低胰岛a细胞也有破坏胰高血糖素分泌也降低,不过升糖激素并不止一个,糖皮质激素以及生长激素都有升血糖作用,而降糖激素仅有胰岛素一个而已。故胰腺炎患者血糖是升高,升高程度与胰岛破坏程度相关;;正常胰腺CT平扫;CT平扫;急性单纯性胰腺炎
CT对比增强扫描;(1)假性囊肿:多在急性胰腺炎起病2周后发生,4-6周成熟;(2)胰腺脓肿:可发生在急性胰腺炎4周后。患者高热不退,白细胞连续升高,腹痛加重,高淀粉酶血症,CT见脓肿边界不清,低密度影,内可见气泡;(3)胰腺坏死感染:多出现在急性胰腺炎2周后;诊疗:;;;;腹痛是急性胰腺炎最主要体征,也是诊疗急性胰腺炎主要依据和线索。腹痛常位于中上腹,可能偏左或偏右,呈连续或连续性加剧,可向腰背部放射。
约80%急性胰腺炎患者有恶心、呕吐和腹胀。
血清淀粉酶增高是急性胰腺炎较特异性诊疗指标。尿淀粉酶增高稍晚。
CT对急性胰腺炎诊疗而后分型,是否有并发症和合并胆结石都有主要诊疗价值。在急性水肿性胰腺炎,胰腺均匀性肿大;胰周有积液或脓肿时可出现液性暗区。
胰外积液,其原因是胰腺位于腹膜疏松组织中,当发生急性炎症时,大量炎性渗液积聚于胰腺周围,并在腹膜后间隙蔓延,引发广泛组织坏死,也可进入腹腔引发腹腔积液,也可向???旁间隙扩散,累及肾前筋膜,使之增厚。
;;什么原因诱发该患者急性胰腺炎?为何?;急性胰腺炎发病机制?;;【病因与发病机制】;;【临床表现】;治疗;为何需要禁食、胃肠减压?;Ⅰ.降低酸性,可抑制胃酸分泌,进而抑制胰液分泌。;抗生素抗感染是否为急性胰腺炎必要治疗伎俩?;急性胰腺炎时,合理营养支持标准是什么?;护理问题;护理办法;;;;;;;;;;;为何胰腺炎患者血钙会降低?;;;;;;谢谢
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