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病案分析;CASE
患者女，35岁，昨晚进食油腻食物6小时后，出现中上腹连续性胀痛，逐步加重，伴呕吐一次，吐后疼痛不缓解，且向腰背部放射，于今晨出现阵发性加剧，急诊入院。
体检：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，上腹正中压痛，Murphy(-)，腹胀，肠鸣音1-2次/分，余无异常。;青年女性，有饱餐史
突发连续性中上腹痛，向后腰
部放射，伴恶心、呕吐。
中等度发烧，中上腹不足压痛;;深入检验;深入检验
胰腺弥漫性增大、增厚
边界不清楚
内部回声稀少，回声强度减低
;诊疗;确诊依据;试验室检验;;血淀粉酶升高;;淀
粉
酶
测
定;;外分泌部：胰液
胰腺
内分泌部：a细胞分泌胰高血糖素
b细胞分泌胰岛素
b细胞被破坏分泌胰岛素功效也就降低胰岛a细胞也有破坏胰高血糖素分泌也降低，不过升糖激素并不止一个，糖皮质激素以及生长激素都有升血糖作用，而降糖激素仅有胰岛素一个而已。故胰腺炎患者血糖是升高，升高程度与胰岛破坏程度相关;;正常胰腺CT平扫;CT平扫;急性单纯性胰腺炎
CT对比增强扫描;（1）假性囊肿：多在急性胰腺炎起病2周后发生，4-6周成熟;（2）胰腺脓肿：可发生在急性胰腺炎4周后。患者高热不退，白细胞连续升高，腹痛加重，高淀粉酶血症，CT见脓肿边界不清，低密度影，内可见气泡;（3）胰腺坏死感染：多出现在急性胰腺炎2周后;诊疗：;;;;腹痛是急性胰腺炎最主要体征，也是诊疗急性胰腺炎主要依据和线索。腹痛常位于中上腹，可能偏左或偏右，呈连续或连续性加剧，可向腰背部放射。
约80%急性胰腺炎患者有恶心、呕吐和腹胀。
血清淀粉酶增高是急性胰腺炎较特异性诊疗指标。尿淀粉酶增高稍晚。
CT对急性胰腺炎诊疗而后分型，是否有并发症和合并胆结石都有主要诊疗价值。在急性水肿性胰腺炎，胰腺均匀性肿大；胰周有积液或脓肿时可出现液性暗区。
胰外积液，其原因是胰腺位于腹膜疏松组织中，当发生急性炎症时，大量炎性渗液积聚于胰腺周围，并在腹膜后间隙蔓延，引发广泛组织坏死，也可进入腹腔引发腹腔积液，也可向???旁间隙扩散，累及肾前筋膜，使之增厚。
;;什么原因诱发该患者急性胰腺炎？为何？;急性胰腺炎发病机制？;;【病因与发病机制】;;【临床表现】;治疗;为何需要禁食、胃肠减压?;Ⅰ.降低酸性，可抑制胃酸分泌，进而抑制胰液分泌。;抗生素抗感染是否为急性胰腺炎必要治疗伎俩？;急性胰腺炎时，合理营养支持标准是什么？;护理问题;护理办法;;;;;;;;;;;为何胰腺炎患者血钙会降低？;;;;;;谢谢
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