产科超声诊疗.pptx

;产科超声诊疗;产科超声检验

（ObstetricsExamination）;;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;一、妊娠生理

;二、检验方法;二、检验方法;1.子宫增大

2.妊娠囊：①宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性暗区②CDFI:显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布③孕6-7周后妊娠囊内可见卵黄囊

3.胚胎：①孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固定，有一定节奏②8周后，能区分胎头及躯干

4.胎盘：①孕6-7周开始形成，在妊娠囊周围一侧可见密集均匀光点，呈半月形②CDFI：可见胎盘部位绒毛周围血流

确诊依据

宫腔内探及妊娠囊,妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％

;;;;;;中、晚期妊娠超声表现

1.羊膜囊逐步充满宫腔,妊娠囊消失

2.可清楚显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹部及肢体）、羊水、胎盘;Ultrasonographyofintrauterinefetus;观察胎儿次序

1.胎儿头部大小及结构

2.胎儿脊柱

3.胎儿胸腔,胎心

4.胎儿腹部轮廓及内部结构

5.脐带（绕颈）

6.羊水量及羊水清楚度

7.胎盘位置结构;三、正常妊娠;三、正常妊娠;Ultrasonographyofintrauterinefetalhead;妊娠晚期:

显示胎儿颅骨光环、

脑中线、脑组织及脑室;三、正常妊娠;;产科超声检验

（ObstetricsExamination）;;;Second-trimesterviewsofanormalfetalspine

(longitudinalviews);产科超声检验

（ObstetricsExamination）;Normallongitudinalviewofa30-weekfetus;产科超声检验

（ObstetricsExamination）;;;;;;;胎儿血液循环：胎儿代谢产生废物经脐动脉到胎盘，与母体进行物质交换，新鲜血液经脐静脉到胎儿体内，供给胎儿营养。故脐静脉流是动脉血，脐动脉流是静脉血;胎儿血液循环：

彩色多普勒血流图(ColorDopplerFlowImaging,CDFI);CDFIoffetalumbilicalcord;Dopplerwaveformoffetalumbilicalartery;;三、正常妊娠;三、正常妊娠;三、正常妊娠;超声分级标准：依据胎盘实质回声，胎盘胎儿面及胎盘母体面

成熟度分级：分4级（0、I、II、III级）;;1.胎盘实质光点稍增粗，分布均匀

2.胎盘胎儿面平整，轻度起伏

3.胎盘母体面??分界;1.胎盘实质光点增粗见钙化点

2.胎盘胎儿面起伏不平呈波浪状

3.胎盘母体面见散在钙化;妊娠32周胎盘（Ⅱ级）

;产科超声检验

（ObstetricsExamination）;妊娠32周胎盘（Ⅱ级）

;三、正常妊娠;三、正常妊娠;三、正常妊娠;;;;;三、正常妊娠;;多胎妊娠

;Transabdominalexamination(3MHz)(5~6weeks)

;四、多胎妊娠;四、多胎妊娠;四、多胎妊娠;四、多胎妊娠;异常妊娠

超声诊疗

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;1.孕卵在子宫腔外着床发育，称为宫外孕

2.可发生在输卵管、子宫角部、宫颈、卵巢、腹腔及阔韧带等部位

3.最常发生部位是输卵管壶腹部

4.USG：子宫轻度增大，内膜增厚，无妊娠囊。未破裂前，附件区可见低回声包块，偶而可见妊娠囊、胚芽及心管波动。破裂后，子宫直肠隐窝内有游离液体;子宫角部妊娠：可见妊娠囊;宫角妊娠见胎儿声像

;左侧输卵管妊娠32天（带环妊娠）

声像特征：▲左侧附件区团块，其内见孕囊及胚芽。

▲子宫内膜增厚－蜕膜反应

;自然流产;自然流产;自然流产;;;;自然流产;自然流产;自然流产;自然流产;死胎;;产科超声检验

（ObstetricsExamination）;;CDFIofabovefigure(longitudinalview);胎盘病变;A边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖

B部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口

C完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下前后壁，完全覆

盖宫颈内口;●妊娠20周至胎儿娩出前，正常位置胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离

●表现：胎盘后方与宫壁分离出现液性暗区

;;●胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异无回声区●无回声区内有少许漂浮光