胸腔闭式引流术.pptx

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胸腔闭式引流术;胸腔闭式引流术;胸腔引流管插入位置

;;胸腔闭式引流装置;单瓶;;双瓶;;三联甁;;胸腔闭式引流管植入;用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘,于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔,此时可有突破感,同时切口有液体或气体溢出。;马上将引流管顺止血钳进入胸膜腔;

侧孔位于胸腔2~3CM.

;切口间断缝合1—2针,并结扎固定引流管;

引流管结于水封瓶,各接口处必须严密,以防漏气;

;;引流管固定有各种方法:

1.普通缝合固定;不一样固定方法在拔管时有所不一样,其中第1、3、4种固定方法在拔管时均需使用油纱布覆盖伤口,第2种方法因留置有被扎线,在拔管时可很好闭合胸腔伤口,防止开放性气胸发生。;套管针

穿刺置管;退出针芯置管;然后边置管边退出套管针,要预防退出套管针时将引流管同时带出。

;脓胸引流:切开部位:脓腔底

;切开胸膜,剪除一段3—4CM肋骨.;自肋床穿刺后证实诊疗后,切开吸引,手指探查。;置入引流管,缝合切口。;脓腔缩小;胸腔闭式引流病人护理;病人体位

术后病人通常为半卧位,假如病人躺向插管侧,注意不要压迫胸腔引流管。

;维持引流系统密闭

为防止空气进入胸膜腔,引流瓶应用紧密橡皮塞,全部接头应连接紧密。

长玻璃管置于水面下3-4cm,并保持直立位。

引流管周围用油纱包盖严密。

水封瓶被打破,应马上夹闭引流管,更换水封瓶或引流装置,然后松开止血钳,勉励病人咳嗽和深呼吸,排出胸膜腔内空气和液体。

引流管脱落,应马上用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并作深入处理。

;引流管长度与固定

引流管长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲,还会增大死腔,影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时,可将引流管两端床单拉紧形成一凹槽,再用别针固定。

保持引流通畅

定时挤压引流导管,预防导管受压、扭曲、堵塞;勉励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位,以利液体、气体排出,促进非扩张。

;严格无菌操作,预防逆行感染

引流装置保持无菌;保持伤口处敷料清洁干燥,一旦浸湿及时更换;引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm,预防引流液逆流;定时更换引流瓶;严格无菌操作。

观察和统计

注意观察长玻璃管内水柱波动,水柱波动反应胸膜腔内负压情况;观察引流液性质、量并准确统计。;引流管拔除及注意事项

胸腔引流管安置普通48~72小时后,如查体及胸片证实肺已完全复张,二十四小时内引流量少于50ml,脓液小于10ml,无气体排出,病人无呼吸困难,可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边,勉励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管,拔管旨马上用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后,要观察病人有没有呼吸困难、气胸和皮下气肿。检验流口覆盖情况,是否继续渗液,拔管后第二天应更换敷料。;谢谢!

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