半月板病变MR诊断PPT课件.pptx

半月板病变的MR诊断;膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价的不可少的方法。;膝关节MR检查的价值;膝关节的影像检查方法;膝关节损伤ＭＲ诊断的原则;半月板的解剖;半月板的解剖;半月板的主要功能;内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。

由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受的负荷也较外侧半月板大。

内侧半月板更容易受大损伤。

半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤史。;临床检查方法;临床检查方法;临床检查的价值;半月板MR检查的目的;半月板MR检查序列的选择;常用的序列：

矢状面：T1WI、PD和/或T2WI、脂肪抑制

冠状面：PD和/或T2WI

横断面：PD和/或T2WI

特殊检查技术：

MR增强扫描：T1WI+脂肪抑制

MR关节造影：直接关节造影、间接关节造影;半月板内异常信号

MRI分级;0级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。;Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的椭圆形或球状的灶性信号增高影。;Ⅱ级：表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。;II级改变的临床病理联系;III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面=半月板的撕裂.;八分法;半月板内的高信号;半月板内高信号改变

与半月板撕裂的关系;半月板撕裂

分类;分类的意义;半月板撕裂的基本类型(a)纵向撕裂;(b)桶柄壮状撕裂;(c)放射状撕裂;(d)斜形撕裂;斜行撕裂;29;水平撕裂;水平撕裂;半月板囊肿合并水平撕裂;纵行撕裂;34;35;桶柄状撕裂;桶柄状破裂;桶柄状破裂MRI表现;桶柄状破裂MRI表现;半月板前角增宽（双前角）;双后交叉韧带征

;42;上述的表现可以单独出现或多种同时出现

但约有40%的桶柄状破裂，并不出现上述表现;放射状撕裂;放射状撕裂;放射状撕裂;半月板放射状撕裂;三角形截断征;走向变化的裂隙征;半月板空虚征;形态变小;;;半月板撕裂MR诊断的敏感性和特异性

;半月板撕裂诊断错误的原因;MRI对半月板撕裂误诊的原因;半月板撕裂诊断的一个重要原则;盘状半月板;盘状半月板临床表现;盘状半月板分型;盘状半月板分型;凹面镜型;63;64;65;后角肥大型;67;68;前角肥大型;平板型;71;72;不完全型;74;75;盘状半月板内常出现Ⅱ级或III级信号

盘状半月板易发生撕裂和囊性变

上述几个表现可以同时存在或单独出现，其中以冠状位上半月板的宽度大于15mm最为可靠。;半月板囊肿;半月板囊肿;;半月板囊肿分类;半月板囊肿MRI表现;82;83;半月板囊肿需与关节腔积液、腱鞘囊肿及关节囊肿鉴别。;半月板囊肿与腱鞘囊肿鉴别;谢谢