臂丛神经阻滞PPT课件.pptx

臂丛神经阻滞

;臂丛神经解剖;;;;臂丛神经的支配;;;臂丛神经的走行;;常用臂丛神经

的阻滞方法;肌间沟阻滞法

;;;◆易于掌握

◆小容量可阻滞肩部和上肢

◆气胸的发生率较低

◆临床最常用;锁骨上阻滞法;锁骨上阻滞法;病人仰卧，剃去腋毛，患肢外展90度，前臂在上屈90度，呈行礼姿势，麻醉着站在患侧，在胸大肌下缘和臂内侧缘相接处摸到腋动脉搏动，于其桡侧和尺侧缘与皮肤呈垂直刺入;;;腋路阻滞法;◆定位可靠、简便

◆不引起气胸

◆不阻滞膈N.、迷走N.等

◆不会出现高位硬膜外或全脊麻;臂丛神经阻滞的适应症;

臂丛神经阻滞的适应症

;

常用神经阻滞局麻药

的临床特点

;

臂丛神经阻滞的并发症

;局麻药的不良反应;

常见原因：

一次用量超过限量。

误注入血管。

作用部位血管丰富，未酌情减量，或未加用肾上腺素。

病人因为体质衰弱等原因使耐受力降低

;局麻药中毒临床表现;早期：面色潮红、BP↑、HR↑

晚期：面色苍白、BP↓、心律失常甚至停跳

早期：胸闷、气急、呼吸困难

晚期：呼吸抑制、惊厥、紫绀→呼吸停止

;◆保护患者，防止意外损伤

◆维持气道通畅和充足的氧供

◆镇静/肌松剂

◆维持血流动力学稳定;◆根据病情和患者掌握安全剂量

◆加用肾上腺素

◆严格正规操作

◆警惕前驱症状，及时停止注药

◆仅苯二氮卓类有保护和预防作用;穿刺针接触神经可出现异感，但易损伤神经。

临床上常用神经刺激器进行定位，临床常用电流1.5mA，直至用0.5mA可出现颤搐。

优点：减少神经损伤;可用于不能准确表述异感的病人。

;超声引导下神经阻滞;;;;感谢聆听