心血管系统检查专家讲座.pptx

第四节心血管系统检验心血管系统检查第1页

心脏血管系统是维持生命活动主要器官，它主要参加机体血液循环代谢，所以与其它系统关系极为亲密。本系统原发病虽不多，但当发病时，必定要引发其它系统机能障碍，其它系统疾病，也经常影响本系统机能。如二尖瓣闭锁不全，则引发肺瘀血。反之肺炎时，因为肺瘀血而引发心室扩张，进而心收缩无力而引发全身瘀血。尤其是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病经过中，因为毒素对机体作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命安全。另外，依据心脏血管受害程度，往往可判定预后。所以不论是什么病一定进行心血管系统检验。系统检验心血管系统心血管系统检查第2页

系统检验心血管系统心脏检验心脏触诊心脏触诊主要是检验心搏动强度、频率及其敏感性。心搏动亢进时，视诊心区部亦可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区胸壁而引发震动。各种动物心区触诊最适宜部位在左侧第3～5肋间。检验者站在病畜左侧，右手放于髻甲部或背部，左手掌平放于肘头后上方2～3cm处，即可感知其搏动。正常情况下，心搏动强弱，决定于心脏收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间介质状态。健畜则因为营养不一样，胸壁厚度不一样，其搏动强度也不一样。如过肥动物因胸壁厚而心搏动较弱；营养不良而消瘦动物，因胸壁较薄而心搏动较强。另外，使役及运动后，外界温度高，兴奋或受惊时也增强。心血管系统检查第3页

系统检验心血管系统心脏检验病理性心搏动心搏动增强即心肌收缩力强，震动面积大。见于热性病早期，剧疼性疾病，轻度贫血，心肥大（如心肌炎、心内膜炎、心包炎早期）。心搏动过分增强而引发体壁震动称为心悸▲。阵发性心悸，常见于敏感而易兴奋家畜，在马可继发于急性过劳（尤其是酷热夏天）及患慢性心脏衰弱病畜在使役时常可发生。强而显著心悸称为心悸亢进，应注意与膈痉挛区分。心悸亢进时病畜腹胁部跳动与心搏动一致，而且心搏动显著增强；膈肌痉挛时，腹胁部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动不增强。心搏动减弱即心肌收缩无力，震动微弱，严重甚至弱不感手。见于心脏衰弱，病理性胸壁肥厚（纤维素胸膜炎、胸壁结核），胸腔积液（渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、胸腔积水、心包积水）及肺气肿。心区震动即触诊心区部感到有轻微震颤。见于心包炎早期及心脏瓣膜病。心区疼痛即触诊心区部有疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。心血管系统检查第4页

系统检验心血管系统心脏检验心脏叩诊心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等改变。此项检验在马最惯用，其它动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音▲，有一定诊疗意义。心血管系统检查第5页

系统检验心血管系统心脏检验正常心脏叩诊区心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区▲；心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区▲。叩诊时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进行叩诊。马心脏浊音区：马心脏浊音于左胸壁下1/3处3~5肋间有一掌大浊音区（约8~10平方厘米），呈锐角三角形，三角形顶点在第三肋间肘肌后缘肩关节线下2~3cm处；后界由顶点至第6肋间末端呈一弧线，前界沿肘肌而下；下界与胸骨浊音相融合。其相对浊音区在绝对浊音区周围左右宽约3~5cm。1.绝对浊音区2.相对浊音区牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触极少，几乎全为肺掩盖，故不展现绝对浊音区，仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下方展现相对浊音区，故无诊疗意义。但当展现浊音时，常是创伤性心包炎象征。绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3-4肋间。猪心脏浊音区与牛、羊相同，但肥胖脂肪过多，无法叩诊。心血管系统检查第6页

系统检验心血管系统心脏检验心脏叩诊方法大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处，作一标识点，连接各点弓形线，即为相对浊音区后界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位，即为绝对浊音区。心血管系统检查第7页

系统检验心血管系统浊音区改变心脏浊音区改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积大小及胸膜与心包状态所决定。心脏浊音区扩大见于心容积增大，如心肥大、心包炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心脏面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。心脏浊音区缩小绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积扩大，见于肺泡气肿。叩诊鼓音▲见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。叩诊疼痛叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心包炎、胸膜炎等。心脏检验心血管系统检查第8页

系统检验心血管系统心脏检验心脏听诊是