困难气道的评估及麻醉处理.pptVIP

*PillarsUvulaHardpalateSoftpalateHardpalateMallampati分级classⅠ咽峡弓、软腭和悬雍垂classⅢ软腭

classⅡ软腭、悬雍垂classⅣ仅见硬腭2）张口度：不能够将口张开，上下门齿小于3cm，无法置入喉镜，致困难喉镜显露。3）甲颏距离：头在伸展位时，自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。成人正常值在6.5cm以上，如果小于6cm或小于检查者三横指的宽度，提示气管插管可能遇到困难。4）下颚前伸幅度：是下颚骨活动性的指标，能反映上下门齿间的关系。如果下门齿前伸能超出上门齿，通常气管插管是容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能会困难。下颚前伸幅度越大，喉部显露就越容易。下颚前伸幅度越小，易发生前位喉（喉头高）而致气管插管困难。5）头颈运动幅度寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度，伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴。方法：让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动，然后请病人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。寰椎关节伸展运动的减少与困难插管有关。6）喉镜显露分级见下表。*喉镜观察Cormack分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级