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成人癌性疼痛护理中华护理团体标准解读

由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS01－2019《成人氧气癌性疼痛护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，本标准规定了成人癌性疼痛的基本要求、评估及护理等三大方面的内容。

《成人癌性疼痛护理》标准的基本要求是什么？

1、每次接诊肿瘤患者时，均应进行疼痛筛查。

2、疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则。

3、遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并预防不良反应。

4、应对患者和主要照顾者进行疼痛相关知识教育。

如何对成人癌性疼痛进行评估？

一、评估工具

评估工具包括疼痛程度评估工具和全面评估工具。??

自评工具

1）NRS可用于理解数字并能表达疼痛的患者。经疼痛程度用0-10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；数字越大，疼痛程度越重。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。

2）VRS可用于理解文字并能表达疼痛的患者。根据患者对疼痛程度的表达，将疼痛程度分为4级。无痛；轻度疼痛；有疼痛但可忍受，不影响睡眠；中度疼痛；疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药物，影响睡眠；重度疼痛；疼痛剧烈，不能忍受，须用镇痛药物，严重影响睡眠。

3）FPS-R可用于不能理解数字和文字的患者。由患者选择最能表达其疼痛程度的面部表情。

这三种自评工具，如下图：

他评工具

宜选用成人疼痛行为评估量表，用于不能使用自评工具评估疼痛程度的成人患者。每项按0-2评分，总分0-10分，数值越大，说明疼痛程度越重。

全面评估工具宜选用BPI。

二、评估时机

1、入院8h内应对患者疼痛情况进行常规评估，24h内进行全面评估。

2、疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估。

3、疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛，、疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估：如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时，应进行全面评估。

4、应用镇痛药后，应依据给药途径及药物达峰时间评估疼痛程度。

如何对癌性疼痛进行护理？

1、依据疼痛评估量表，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。

2、应遵医嘱给药，指导患者用药。

3、监测药物不良反应。

4、可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助措施。

5、应及时评价镇痛效果。

6、应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的方法，不应自行调整药量。

《成人癌性疼痛护理》标准，都牵涉到哪些相关术语和定义？

1、疼痛??pain

一种与实际的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情感体验，包括感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。

2、癌性疼痛??cancerpain

由恶性肿瘤疾病或治疗引起的疼痛。

3、基础疼痛???backgroundpain

在前一周中疼痛持续时间每天≥12h，或不应用镇痛药就会出现的疼痛。

4、爆发痛??breakthroughpain

在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛。

5、剂量滴定??dosetitration

调整阿片类药物剂量，以达到充分缓解疼痛且药物不良反应可接受的过程。

6、疼痛控制稳定??well-controlledpain

疼痛得到有效缓解，连续3d基础疼痛强度≤3分。