诊断学头颈检查.ppt

(三)听诊在肿大的甲状腺上听诊有无血管杂音。第63页,共71页，星期六，2024年，5月：第64页,共71页，星期六，2024年，5月PalpationofthethyroidShouldbedonewiththeptseatedinachairwhilethephysicianexaminestheneckforbothbehindandinfrontofthept第65页,共71页，星期六，2024年，5月第66页,共71页，星期六，2024年，5月第67页,共71页，星期六，2024年，5月甲状腺肿大分为三度I度：不能看出肿大但可触及者II度：能看到肿大且能触及，但其外缘未超过胸锁乳突肌外缘者Ⅲ度：肿大超过胸锁乳突肌外缘者第68页,共71页，星期六，2024年，5月甲状腺肿大见于甲状腺功能亢进慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)甲状腺癌单纯性甲状腺肿第69页,共71页，星期六，2024年，5月六、气管注意气管位置有无偏移。检查方法：移向患侧：见于肺不张、胸膜粘连、广泛肺纤维化。移向健侧：见于大量胸腔积液、气胸等。第70页,共71页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第71页,共71页，星期六，2024年，5月**大小及形状正常：直径3-4mm，双侧瞳孔等圆等大瞳孔缩小：有机磷中毒吗啡、氯丙嗪等药物影响瞳孔扩大：阿托品、可卡因等药物影响动眼神经受压颈交感神经刺激第31页,共71页，星期六，2024年，5月双侧瞳孔大小不等：提示颅内病变双侧瞳孔大小不等伴对光反射减弱或消失及意识障碍：提示中脑功能受损第32页,共71页，星期六，2024年，5月对光反射(lightreflex)直接对光反射间接对光反射第33页,共71页，星期六，2024年，5月二、耳耳廓及外耳道注意有无畸形、耳前瘘管，耳屏有无压痛，耳周围淋巴结有无肿大。鼓膜注意鼓膜色泽、光锥反射，有无膨隆、内陷或穿孔。第34页,共71页，星期六，2024年，5月乳突注意表面皮肤有无红肿、瘘管或瘢痕，有无压痛或叩击痛。听力第35页,共71页，星期六，2024年，5月第36页,共71页，星期六，2024年，5月第37页,共71页，星期六，2024年，5月慢性鼓膜穿孔第38页,共71页，星期六，2024年，5月三、鼻外鼻注意形态及皮肤颜色，有无歪斜、塌陷或鞍鼻。第39页,共71页，星期六，2024年，5月酒糟鼻第40页,共71页，星期六，2024年，5月鼻腔检查注意鼻腔是否通气，鼻前庭有无分泌物、出血，粘膜有无红肿、溃疡、糜烂及结痂，鼻甲有无肥大、萎缩，鼻中隔有无明显偏曲。第41页,共71页，星期六，2024年，5月鼻窦(nasalsanus)体表可检查三对副鼻窦：上颌窦额窦筛窦蝶窦位置较深，体表不易检查出压痛点。注意有无压痛及叩击痛。第42页,共71页，星期六，2024年，5月第43页,共71页，星期六，2024年，5月四、口(mouth)口唇注意口唇有无苍白、发绀，有无肥厚增大、干燥及皲裂、疱疹及先天性畸形。口腔粘膜注意有无色素沉着、出血点及瘀斑，有无溃疡及白斑。第44页,共71页，星期六，2024年，5月麻疹粘膜斑(Koplik斑）见于麻疹早期粘膜疹(erathema)见于猩红热、风疹和某些药物中毒第45页,共71页，星期六，2024年，5月齿(teeth)注意有无龋齿、义齿、残根及缺齿。注意：发现牙齿疾患应按格式标明其位置。牙龈(games)注意有无出血及溢脓。第46页,共71页，星期六，2024年，5月铅线：铅中毒时在牙龈的游离缘出现的蓝灰色点线。(有时铋、汞中毒时亦可出现类似的黑褐色点线状色素沉着）第47页,共71页，星期六，2024年，5月舌(tongue)注意舌苔、舌质、舌体及其运动咽部及扁桃体咽部检查一般指口咽部(oralpharynx)的检查。检查方法：注意有无发红、充血、肿胀、分泌物、滤泡、溃疡及局部隆起等。第48页,共71页，星期六，2024年，5月咽部及扁桃体扁桃体增大分三度：I度：增大未