中医治病的理念原则和方法.ppt

中医治病的理念原则和方法;;近百年来，西医学因为不停吸收和利用当代科学技术结果而得到了快速发展，对保护人类健康，提升疾病诊疗水平，都作出了巨大贡献。;不过，这种建立在还原论基础上，强调所谓病因和着眼局部病灶，采取直接拮抗一些治疗伎俩，严格规范分科诊疗及过分依赖理化检测、病因诊疗疾病医学，其本身缺点和所带来负面影响，也是不容忽略。

;陈竺在年太平洋健康高层论坛上讲话中，曾提出过深刻反思，他说：“当代医学在专业化还原策略下分工越来越细，致使整个医疗系统和疾病实施过程逐步趋于‘破碎化’。;不过几乎全部复杂性疾病都受到多基因和环境影响，同一个疾病不一样亚型以及不一样疾病之间在发展过程中共性特征在破碎化诊疗体系下会被丢失，使我们失去不少用简单方法进行治疗或早期干预机会。”

;这些问题，对于从“整体恒动观”出发，坚守“顺应自然、以人为本”理念，直接以患者证候及其病机为依据进行“辨证论治”，采取天然药品或非药品疗法治疗疾病中医药学来说，即是其发挥作用和疗效优势辽阔空间。;1整体观念;1整体观念;“因时制宜”诊疗标准。

（1）抓住有利时机防治疾病。依据《内经》“治未病”等理论，采取“择时而治、防治于发病之先”办法，以期到达预防或减轻一些慢性疾病复发目标。;如所谓“冬病夏治”，就是对一些冬季严寒时易发慢性病，借助夏季自然界阳气升旺有利时机，用中医药内外治法，扶养人体阳气，以到达祛除化解体内伏藏凝寒宿饮等阴邪目标，以预防或减轻其冬季发病，如现在颇盛行防治慢性支气管炎及哮喘病“敷贴疗法”等。

;所谓“夏病冬治”，就是对一些素来阴虚体弱或阴虚阳亢者，可借助自然界秋冬阴气当盛有利时机，用中医药方法滋补人体阴精，以到达“阴平阳秘”状态，防治夏季易发上述“阴虚阳亢”类疾病，如现在已风靡南北所谓“膏方”和其它“冬令进补”方药及食疗法等。;（2）依据病证发作时间判断病机、选择治法。;

午后发烧，多与阴虚、瘀血、湿热等相关，其中夜间发烧尤甚，伴骨蒸盗汗、舌红苔少、脉细数者，属阴虚，宜滋阴清热；

午后及上午夜发烧甚，伴唇舌及两颧发紫、胸闷喘促者，多为瘀血发烧，治宜活血化瘀；

;若发烧以午后5时左右为甚者，古称“日晡发烧”，多伴有胸闷、腹胀、便溏（或便秘）、纳差及舌苔黄腻等证候，为湿热所致，宜清热化湿为主治之，见腑实证者，可用下法。;（3）临床择药配方要顺应时令

;长夏宜加甘苦辛温之药，如人参、白术、苍术、黄柏之类，以顺化成之气；

秋月宜加酸温之药，如芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；

冬月宜加苦寒之药，如黄芩、知母之类，以顺冬沉之气等。

;1.2五脏一体;最经典例子就是中医针灸、推拿原理和防治功效。如：胃痛腹胀，能够针灸下肢足三里穴；牙痛、面肿、感冒发烧，能够针刺手上合谷穴等，往往能起到立竿见影效果。;中医内科在临床中最惯用脏腑相关治法，如中医五行生克理论衍生出治疗肺系疾病“补土生金”法、“清肝泻肺”法，治疗肝病“肝病实脾”法，治疗肝风“滋水涵木”法，治疗久治不愈之慢性腹泻“补火生土”法等。

;1.3形神合一;所以，《内经》中将“治神”列为中医防治疾病五大法则之首。

;2辨证论治;辨证论治诊疗方法发展到现在，其临床利用模式可概括为以下4种：

;2.1方证对应;这是古代医家在长久重复临床实践中总结出来能够重复宝贵经验，其集中表达，即是张仲景《伤寒论》。如：桂枝汤是针对太阳病出现“头痛、发烧、汗出、恶风”等症时使用（13条），而小柴胡汤则是针对少阳病出现“胁下鞕满，往来寒热”等症时使用（266条）。;一千多年以来，张仲景《伤寒杂病论》一直为历代医家所推崇。直到今天，我们只要按照其所列方证条文使用其方，多效如桴鼓。

;2.2审机论治;所谓“病机”，即指病证发生、发展、改变机理，包含病因、病性、病位、病势等。

实际上，仲景原著中所谓“方证”，也是以八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证为基础，或者说，这些方证条文也是能够用以用八钢、六经、脏腑等辨证方法进行分析、归纳，以认定其病机，推广其应用。;这也正是张仲景经方至今仍能经久不衰、不停拓展其临床应用范围道理所在，即所谓“圆机活法”。不然，仅靠原著条文中“方证对应”，未免局限。

;中医所谓“同病异治”和“异病同治”关键就是判定和抓住“病机”。

;2.3微观辨证;能够说，当代医学检测伎俩和方法是中医传统诊法微观延伸。当代医学许多检测结果，就像中医证候、舌象和脉象一样，都是人体内生理病理改变详细反应。

;所以，在中医传统辨证论治基础上，有机结合这些微观检测