外科围手术期的护理专家讲座.pptx

围手术期病人护理外科围手术期的护理第1页

围手术期（theperioperativeperiod)确定病人采取手术治疗到病人手术后基本康复这段时间。概念围手术期（theperioperativeperiod)确定给予病人采取手术治疗到病人手术后基本康复这段时间。外科围手术期的护理第2页

手术前期：手术期：手术后期：病人决定接收手术到将病人送至手术台从病人被送至手术台到病人手术结束被送入恢复室(观察室)或外科病房从病人被送入恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪出院外科围手术期的护理第3页

1、现病史2、既往病史（1）疾病史（2）创伤史（3）手术史（4）过敏史（5）家族史（6）遗传史（7）用药史（8）个人史（女性月经史和婚育史）手术病人术前护理护理评定：（一）健康史：外科围手术期的护理第4页

抗凝剂：易致手术中出血。抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏负担、影响肌松药作用等。镇静药：易诱发低血压而致休克。利尿药：大量应用致体内钾丢失或失衡。甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反应或引发消化道出血等。手术病人术前护理护理评定：（二）用药史外科围手术期的护理第5页

（1）年纪：老年及婴幼儿（2）营养：营养不良及肥胖（3）体液平衡（4）有没有感染手术病人术前护理身体情况评定：（一）生理情况外科围手术期的护理第6页

1）心血管功效：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病变贫血、低血容量2）呼吸功效：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘及慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。3）神经系统功效：颅内压增高或意识障碍、癫痫、严重帕金森疾病4）肾功效：肾功效不全、前列腺肥大或急性肾炎等。5）肝功效：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史6）血液功效：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病7）内分泌功效：糖尿病、甲亢手术病人术前护理身体情况评定：（二）主要器官功效外科围手术期的护理第7页

心理情况：精神及情绪状态、人格类型、应对能力、信仰心理反应：焦虑、恐惧和睡眠障碍手术病人术前护理心理情况评定：外科围手术期的护理第8页

亲属关心、支持、家庭经济情况手术病人术前护理家庭社会情况评定：外科围手术期的护理第9页

手术分类评定手术时限分类择期手术施行手术迟早，不影响手术效果应该做到充分术前准备限期手术手术时间可选择，但有一定程度，不宜延迟过久，应尽可能短时间内做好术前准备急症手术最短时间内进行必要准备，即快速实施手术手术范围分类大中小微创手术手术病人术前护理外科围手术期的护理第10页

耐受力不良耐受力良好耐受力良好手术病人术前护理手术耐受性评定：外科围手术期的护理第11页

1）术前戒烟2周以上2）有肺部感染、咳脓痰病人，术前3~5日抗生素、体位排痰、雾化吸入3）支气管哮喘病人，术前1日地塞米松0.5mg雾化吸入,2~3次/日4）深呼吸和有效咳嗽训练手术病人术前准备普通准备：（一）呼吸道外科围手术期的护理第12页

目标：1）降低麻醉引发呕吐和误吸2）预防手术时污染，降低感染3）降低术后腹胀及胃肠并发症手术病人术前准备普通准备（二）胃肠道外科围手术期的护理第13页

1）择期手术病人，术前12h禁食，4-6h禁水，防术中误吸或窒息2）胃肠道手术：术前1-2日进流质，术前晚肥皂水灌肠/缓泻药，防术后腹胀，常规置胃管，防术后腹胀3）幽门梗阻:术前3日洗胃4）结肠或直肠手术：术前3日特殊准备5）排便练习：卧床排便练习手术病人术前准备普通准备（二）胃肠道外科围手术期的护理第14页

目标：预防切口感染重点：清洁皮肤；剃毛标准:毛发0.5cm剃除；手术前一日沐浴、洗头、修剪指甲、更换衣服手术病人术前准备普通准备（三）术区皮肤外科围手术期的护理第15页

范围手术病人术前准备普通准备（三）术区皮肤头颅外科围手术期的护理第16页

范围手术病人术前准备普通准备（三）术区皮肤颈部外科围手术期的护理第17页

范围手术病人术前准备普通准备（三）术区皮肤胸部外科围手术期的护理第18页

范围手术病人术前准备普通准备（三）术区皮肤腹部外科围手术期的护理第19页

颅脑手术：术前3日剃发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清洁,戴帽颜面手术：清洁为主,尽可能保留眉毛口腔内手术：术前3日复方硼酸液漱口手术病人术前准备普通准备（三）术区皮肤特殊要求外科围手术期的护理第20页

骨科无菌手术（骨、关节、肌腱）：术前3日开始。第1、2日清洗、75%酒精消毒、包裹；第3日剃净毛发，消毒，包扎；术