皮内注射专题知识讲座专家讲座.pptx

皮内注射苏北医院急诊室吴玲莉皮内注射专题知识讲座第1页

皮内注射（一）评定和观察关键点1.评定患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。3.评定注射部位皮肤情况。4.了解用药反应及皮试结果。皮内注射专题知识讲座第2页

皮内注射（二）操作要点1.查对药品和患者，帮助患者采取适当体位，暴露注射部位。2.消毒皮肤。3.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。皮内注射专题知识讲座第3页

皮内注射（二）操作关键点4.快速拔出针头，勿按压注射部位。5.对做皮试患者，按要求时间由2名护士观察结果，双人签字。皮内注射专题知识讲座第4页

皮内注射（三）指导要点1.通知患者皮内注射目标、方法及配合关键点。2.通知患者在工作人员所能观察到地点休息等候到要求时间。3.通知患者出现任何不适，马上通知医护人员。皮内注射专题知识讲座第5页

皮内注射（四）注意事项1.消毒皮肤前问询酒精过敏史，如有过敏，使用生理盐水消毒皮肤。消毒皮肤时，防止重复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，待消毒液干燥后进行皮试。2.不应抽回血。3.判断、统计皮试结果，通知医生、患者及家眷并标注。皮内注射专题知识讲座第6页

皮内注射（四）注意事项4.备好对应抢救药品与设备，及时处理过敏反应。5.特殊药品皮试，按要求观察结果。6.皮试单上应填全所用皮试液批号。皮内注射专题知识讲座第7页

皮内注射（五）皮试结果判断1.PG结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，全身无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于１ｃｍ，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。2.先锋结果判断同青霉素过敏试验法。皮内注射专题知识讲座第8页

皮内注射（五）皮试结果判断3.TAT结果判断阴性：局部无红肿，全身无反应。阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.５ｃｍ，或红晕超出４ｃｍ，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。当试验结果不能必定时，应用生理盐水在对侧手臂做对照试验，确定为阴性者，将余液0.９ｍｌ进行肌内注射。若试验结果为阳性反应，但病情需要，需用脱敏注射法。皮内注射专题知识讲座第9页

皮内注射(六）过敏反应临床表现１．过敏性休克过敏性休克普通在青霉素皮试过程中或注射药品后数秒或数分钟内闪电式发生，也可在半小时后出现，少数患者发生在连续用药过程中。主要表现以下。（１）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、肺水肿引发，表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。（２）循环衰竭症状：因为周围血管扩张和通透性增加，造成循环血容量不足，表现为面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。皮内注射专题知识讲座第10页

皮内注射(六）过敏反应临床表现（３）中枢神经系统症状：因为脑组织缺氧，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。（４）皮肤过敏症状：有皮肤瘙痒、荨麻疹及其它皮疹。以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听患者主诉。皮内注射专题知识讲座第11页

皮内注射(六）过敏反应临床表现２．血清病型反应普通于用药后７～１２日内发生，临床表现和血清病相同，有发烧、皮肤发痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状３．各器官或组织过敏反应（１）皮肤过敏反应：表现为瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。（２）呼吸道过敏反应：可引发哮喘或促使原有哮喘发作。（３）消化系统过敏反应：可引发过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状皮内注射专题知识讲座第12页

皮内注射（七）过敏性休克处理１.马上停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同时汇报医生。２.注射盐酸肾上腺素：马上皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍｌ，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射０.５ｍｌ，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克首选药品，含有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌作用。皮内注射专题知识讲座第13页

皮内注射（七）过敏性休克处理３.维持有效呼吸与循环功效：①马上给予氧气吸入，改进