胸腰椎骨折病人的护理郭专家讲座.pptx

胸腰椎骨折病人护理骨一科：吴信胸腰椎骨折病人的护理郭第1页

解剖脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐步增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎关节突与腰椎不一样，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引发外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。胸腰椎骨折病人的护理郭第2页

脊柱解剖胸腰椎骨折病人的护理郭第3页

脊柱功效支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓功效胸腰椎骨折病人的护理郭第4页

六个自由度灵活运动脊柱功效左右侧弯屈伸运动左右旋转胸腰椎骨折病人的护理郭第5页

脊椎结构椎体椎弓根椎板上关节突棘突横突椎孔胸腰椎骨折病人的护理郭第6页

胸椎椎体-T1到T12体积递增椎弓根–直径小椎板–垂直“叠瓦”排列棘突–长，重合，突出向下椎间孔–大，降低神经受压风险胸腰椎骨折病人的护理郭第7页

胸椎胸腰椎骨折病人的护理郭第8页

胸椎胸腰椎骨折病人的护理郭第9页

胸椎胸腰椎骨折病人的护理郭第10页

肋骨关节面肋骨横突关节面胸椎肋骨横突关节面胸腰椎骨折病人的护理郭第11页

腰椎椎体-L1-L5体积递增椎弓根–比胸椎长和宽，椭圆形棘突–水平，方形横突–比胸椎小椎孔–大得能够容纳马尾和神经根椎间孔–大，但神经根受压风险增加胸腰椎骨折病人的护理郭第12页

腰椎胸腰椎骨折病人的护理郭第13页

腰椎胸腰椎骨折病人的护理郭第14页

连接胸腰椎骨折病人的护理郭第15页

连接胸腰椎骨折病人的护理郭第16页

脊椎结构椎弓根切迹浅切迹深切迹椎间孔椎间孔，神经根出口胸腰椎骨折病人的护理郭第17页

解剖概要胸腰段普通指胸12~腰1或胸11~腰1，也有指胸11~腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高部位。胸腰椎骨折病人的护理郭第18页

肋骨和胸椎组成胸廓骨性结构，限制胸椎运动胸椎C6连接部C6-T2T11-L2邻近节段更易损伤浮肋在T11-T12胸腰椎骨折病人的护理郭第19页

解剖概要脊椎分椎体和附件两部分脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤及脊髓X轴：屈伸和侧方运动Y轴：压缩、牵拉和旋转Z轴：侧屈和前后移动胸腰椎骨折病人的护理郭第20页

Denis三柱学说（1984）前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、棘上和棘间韧带 胸腰椎骨折病人的护理郭第21页

中柱Denis三柱学说后柱前柱胸腰椎骨折病人的护理郭第22页

胸腰椎骨折分类单纯性楔形压缩性骨折稳定性爆裂型骨折不稳定性爆裂型骨折Chance骨折屈曲－牵拉型骨折脊柱骨折－脱位胸腰椎骨折病人的护理郭第23页

胸腰椎骨折分类单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤；稳定性好；暴力来自X轴旋转，多为高空坠落胸腰椎骨折病人的护理郭第24页

胸腰椎骨折分类稳定性爆裂型骨折前柱和中柱损伤；稳定性可；暴力来自Y轴轴向压缩；能够有脊髓损伤胸腰椎骨折病人的护理郭第25页

胸腰椎骨折分类不稳定性爆破型骨折：前、中、后柱同时损伤，暴力来Y自轴轴向压缩，可合并旋转。脊柱不稳定，有神经症状。胸腰椎骨折病人的护理郭第26页

胸腰椎骨折分类Chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤。也属不稳定骨折，临床较少见。胸腰椎骨折病人的护理郭第27页

胸腰椎骨折分类屈曲－牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因牵拉而损伤。所由韧带都有撕裂，不稳定及脊髓损伤。胸腰椎骨折病人的护理郭第28页

胸腰椎骨折分类脊柱骨折－脱位：暴力来自Y轴，三个柱均毁于剪力。脊髓损伤严重。多伴相关节交锁。胸腰椎骨折病人的护理郭第29页

胸腰椎骨折分类依据骨折稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超出原高度1/3不稳定型骨折：椎体压缩超出原高度1/3以上压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位胸腰椎骨折病人的护理郭第30页

临床表现、检验和诊疗有严重外伤病史主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔