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泌尿系感染护理查房

肾三科李晓红

泌尿系感染医疗护理查房汇总

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查房目

1．学习泌尿系感染相关知识，提升临床实践能力。

2．针对患者尿路感染发生原因，临床表现，学习该患者护理问题及相关护理办法。

3.重点探讨留置导尿引发尿路感染原因分析与护理对策

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主要内容

知识学习

病史汇报

护理问题和办法

讨论

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知识学习

定义：

泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引发尿路急慢性炎症。是最常见泌尿系疾病之一。

是成年人最常见感染性疾病之一

男性少发，女：男≈8：1

未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%

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知识学习

依据感染部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，普通指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。

依据感染病原菌不一样详细可分为细菌性尿感、真菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术语通常指细菌性尿感。

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知识学习

依据有无临床症状又分有症状尿感和无症状尿感。

依据有无尿路功效上或解剖上异常可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功效上或解剖上异常。

依据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和重新感染。

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知识学习

泌尿系感染分类

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病因和发病机制

病因—致病菌

发病机制---感染途径、机体防御能力、易感原因

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病因

病因：

细菌致病力和机体抵抗力反抗结果

任何细菌侵入尿路均可能引发尿路感染

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病因

细菌吸附能力是主要致病力

致病力强细菌才引发急性非复杂性尿感

急性复杂性尿感不一定由致病力强细菌引发

致病菌

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发病机制

上行感染(逆行感染)最常见

正常寄生菌

机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤

细菌毒力大

血行感染：

较为少见，不及10%，比较多见于新生儿

感染灶细菌经血流抵达肾脏（败血症）

淋巴管感染：

更为少见

经过淋巴管交通支

直接感染：

十分罕见

外伤或邻近肾脏脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏

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发病机制

尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌

男性排尿时前列腺液有杀菌作用

尿路粘膜可分泌IgG、IgA

尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低

防御体系

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发病机制

泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅

尿路器械使用

尿道口周围或盆腔炎性病灶

机体抵抗能力下降

女性尿道短而直

易感原因

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临场表现

膀胱炎

急性肾盂肾炎

无症状性细菌尿

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临场表现（一）

占尿路感染60％

主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，普通无显著全身感染症状

尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿

致病菌多为大肠杆菌，约为75％。

膀胱炎

膀胱刺激征

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临场表现（二）

是尿路感染中常见临床类型，主要是由细菌引发肾盂肾盏和肾实质感染性炎症。

（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。

（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。

（3）并发症

急性肾盂肾炎

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临床表现（三）

有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发觉。

多见于老年人和孕妇，超出六十岁妇女可达10％。

菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长久无症状，尿常规可无显著异常，但尿培养有真性菌尿。

细菌尿本身不会影响老年人寿命，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎。

无症状性菌尿

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临床表现

尿路

刺激征

腰痛

血尿

全身

症状

肋脊角

压痛/叩痛

试验室

检验

急性肾

盂