医院风险管理教材.pptx

医院风险管理;;（）四川大学华西医院医师被砍事件;（）河北省任县第一人民医院徐春平

医师被活活打死事件;.6.21福建南平医生被打事件,医生抗议医闹;;肖志军案;《侵权责任法》

;;熊XX，男，65岁，因妻子患有严重眼科疾病，于年11月30日凌晨1点率领妻子来到长沙市湘雅二医院大门外等候挂教授医师号确诊治疗。大约在2-3点钟左右，来二医院挂号人群已到达了一百多人，大门被挤得水泄不通。当医院工作人员把大门一打开，100多人蜂拥而至，门也被人流给严重损坏，熊XX被挂号人群推倒在地，被强大人流拖了三米多远，当初只觉左腿部一阵巨痛，就无法站立起来。后经照X光得出结果，左腿股骨头断裂。

思索：这是医疗事故吗？医院应该负担责任吗？

;第一节医疗风险管理概述;二、医疗风险主要成因;三、医疗风险防范;第二节医疗事故管理;一、医疗事故界定;医疗事故组成要件;医疗事故组成要件;（二）、不属于医疗事故几个情况;1999年4月13日凌晨6点，患者时某来到青湖卫生院求医。经当班医生诊疗为普通感冒。因为是急诊时间，医生按要求没给她打青霉素，而给她开了丁胺卡那霉素进行点滴治疗。但一瓶丁胺卡那霉素还未挂完，时某就脸色青紫，呼吸急促。经医生及时抢救无效后死亡。尸体解剖结果表明，时某是特异体质致药品过敏死亡。患者家眷于年5月诉至县法院要求赔偿。诉讼中经连云港市医疗事故判定委员会判定此为非医疗事故。

法庭审理后认为，即使被告在对受害人时某诊疗抢救过程中没有过失，但因为时某死亡与卫生院诊疗行为之间含有一定因果关系，所以双方应按照公平标准各自负担50％责任。一审判决卫生院赔偿原告209460元。卫生院不服，提起上诉。二审给予驳回，维持原判。;（三）、医疗事故分级;二、医疗事故处置;2．病历资料和现场实物封存

医疗机构应该妥善保管病历资料

对疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，医患双方应共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管，需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格机构进行检验，双方无法共同指定，由卫生行政部门指定

疑似输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采供血机构派员到场。

;3、尸检

（1）时间限制

尸检应该在患者死亡后48小时内进行，具备尸体冻存条件能够延长至7日

（2）实施机构和人员

按照国家要求取得对应资格机构和病了解剖专业技术人员进行

;三、医疗事故判定

;教授库要求;教授判定小组;（二）、医疗事故判定提起与受理;2、受理;2、受理;2、受理;3、判定标准;3、判定标准;4、判定程序;;;5、医疗事故判定费;区分;出现原因;优缺点;优缺点;处理思绪;四、医疗事故争议处理;

（一）、医患双方协商处理（首选路径）;（一）、医患双方协商处理;（一）、医患双方协商处理;

（二）、卫生行政部门调解;（二）、卫生行政部门调解;（二）、卫生行政部门调解;（二）、卫生行政部门调解;（二）、卫生行政部门调解;（二）、卫生行政部门调解;（三）、提起民事诉讼（最终路径）;（三）、提起民事诉讼;（三）、提起民事诉讼;;;举证责任倒置造成“防御性医疗”;《侵权责任法》第五十八条;五、医疗事故防范;第三节医疗纠纷管理;一、医患关系;二、医患纠纷涵义;三、医患纠纷主要原因;四、医疗纠纷防范;医患纠纷案例解析与防范关键点;医患纠纷案例解析与防范关键点;第四节医院危机管理;;一、医院危机管理定义与主要性;医院危机管理主要性;二、医院危机产生外因和内因;;三、医院危机发展过程;四、医院危机预防;医院危机特征—海恩法则;五、医院危机处理;案例;;思索与讨论：

;讨论参考