病例教学PPT课件.pptx

病例教学;;

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2019-08-14双侧膝关节立位+正侧位,双髌骨轴位30,60,90度：1、双侧膝关节退行性骨关节病，左侧稍内翻畸形。2、双髌骨稍外移，运行轨迹未见明确异常。;5;

2019-11-22在腰硬联合麻醉下行右侧人工髋关节置换（陶瓷与陶瓷）＋骨质增生清除＋滑膜切除术，术程顺利，术后安返病房。术后予以预防感染、抗凝、消炎镇痛、消肿、改善骨代谢等治疗。

2019-11-26顺利出院。;;

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2019-11-21髋关节平扫＋三维重建：1、考虑右侧股骨头缺血坏死（IV期）。2、左髋关节退行性变。;

于2019-08-16行“双膝关节镜检+右膝软骨成形+左膝切开髌骨成形术”，术后予以消炎镇痛、消肿、护胃、抗凝治疗后病情好转，2019-08-23顺利出院;;

;入院后查：

白细胞(WBC)5.0810^9/L3.5～9.5

红细胞体积分布宽度(RDW-SD)39.80fl38.2～49.2

淋巴细胞比率(LY)0.18300.2～0.5↓

中性粒细胞绝对值(NE#)3.6610^9/L1.8～6.3

中性粒细胞比率(NE)0.72000.4～0.753;

2019-06-20右侧膝关节正、侧位;

2019-06-24术后复查：右侧膝关节正、侧位;

术后病理结果：;

2019-06-21日在腰硬联合麻醉下行右膝关节融合术，术后给予止痛、消

肿、活血化瘀、抗痨、抗凝、理疗等对症治疗。

2019-07-01顺利出院;;

;检验结果：;2019-10-10右膝关节、左膝关节正侧位：1、左侧人工膝关节置换术后，关

节周围软组织感染并窦道形成。;2019-10-11全身骨显像：1、左侧膝关节放射性异常浓聚，请结合临床；2、右侧膝关节、L5椎体放射性异常浓聚，考虑退行性改变可能，建议定期复查ECT。;第一步治疗：去除感染灶+关节旷置

头孢哌酮钠他唑巴坦钠、利福平胶囊抗感染后，于2019-10-17行“左膝关节假体取出＋病灶清理＋抗生素骨水泥临时占位器植入＋VSD负压吸引术”，术程顺利。

第二步治疗：再次创面清理+皮瓣转移修复伤口

伤口VSD引流量逐渐减少，伤口周围无红肿，无感染相关症状，遂于

2019-10-29行“左膝创面清理＋局部带蒂皮瓣转移修复术”，术程顺利，术后予以左氧氟沙星氯化钠注射液、利福平胶囊抗感染，伤口定期换药，并予以石膏外固定。

2019-11-08患者出院，嘱患者6月后再次返院治疗。

;2019-10-20左侧膝关节正、侧位：1.左膝关节翻修术后，左侧股骨下段、胫骨上段抗生素骨水泥填充，无明显外溢征象。2、左膝周围软组织肿胀，可符合感染。;第三步治疗：再次人工关节置换

患者遵医嘱返院，排除手术禁忌症后于2020-04-28行“左侧人工膝关节翻修（铰链式）+关节囊修补+滑膜清理+骨赘切除术”。

;术后复查：

2020-04-29左侧膝关节正、侧位：1、左膝关节翻修术后复查，人工膝关节未见脱位征象；左膝关节软组织肿胀。2、左膝节骨质疏松，左侧腓骨小头骨质增生。;术后予抗感染、消炎止痛等处理后，患者无诉左膝疼痛不适，左膝术区伤口愈合良好，已拆线，伤口敷料干洁，左膝关节活动较术前恢复，关节稳定性可，ROM（活动度）：0-110°。已达出院标准，2020-05-18顺利出院。