休克护理常规专家讲座.pptx

定义出血感染创伤过敏休克恶化是一系统个从组织灌注不足发展为多器官功效障碍至衰竭病理过程。可造成多器官功效障碍综合征（MODS）或多器官衰竭（MSOF）休克系指各种致病原因作用引起机体有效循环血容量急剧降低，造成器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功效受损综合征休克护理常规专家讲座第1页

病因休克是由一个或者两种以上致病原因引发，临床常见有以下几个1、血容量不足2、心脏疾病3、强烈神经刺激4、感染5、过敏6、其它休克护理常规专家讲座第2页

分类低血容量性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克感染性休克低排高阻休克高排低阻型休克低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克病因分类血流动力学分类病理生理学分类休克护理常规专家讲座第3页

病理生理各种休克共同病理生理基础有效循环血容量锐减微循环、代谢改变，内脏器官继发性损害组织血液灌注不足休克护理常规专家讲座第4页

休克发展过程中微循环3期改变休克早期休克期休克晚期特点收缩，缺血扩展，淤血麻痹性扩展前阻力后阻力前阻力后阻力微血栓形成少灌少流、灌流多灌少流、灌流不灌不流机制交感-肾上腺髓质H，平滑肌对Ca血管反应性丧失系统兴奋反应性缩血管体液因子释放，WBC嵌塞，血小板、血液浓缩；DIC形成RBC聚集血液流变性质恶化影响代偿作用主要；失代偿；比休克期影响更严重；维持血压回心血量降低器官功效衰竭；血流重分布血压进行性下降休克转入不可逆。组织缺血、缺氧血液浓缩休克护理常规专家讲座第5页

护理评定(一)健康史1、了解有没有引发休克致病原因如大量出血和体液丧失；严重感染；过敏性休克2、了解休克发生时间、程度、经过、伴随症状以及发病后救治情况休克护理常规专家讲座第6页

（二）身体情况1、评定休克临床分期和程度（1）休克代偿期。（2）休克失代偿期（休克抑制期）分期休克代偿期（轻）休克抑制期（中期）休克抑制期（重）神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情冷淡含糊甚至昏迷口渴口渴很口渴非常口渴但无主诉皮肤黏膜体表温度开始苍白发凉苍白，发冷显著苍白肢端青紫、厥冷脉搏100次/分有力100-120次/分速而细弱，摸不清血压舒张压增高，脉压缩小收缩压70-90mmHg脉压小收缩压70mmHg或测不到周围循环正常表浅V塌陷CVP充盈迟缓表浅V塌陷CVP充盈非常迟缓尿量正常尿少尿少或无尿失血量800ML（20%）800-1600ML（20-40%）1600ML（40%）休克护理常规专家讲座第7页

2、判别休克原因根据患者发病情况、临床表现、相关辅助检验综合分析，进行判别。列如：有明确呕吐、腹泻史或者急腹症并休克，应考虑低血容量性休克；有晕厥史，血红蛋白进行性下降应考虑失血性休克；有颈静脉怒张、心音低及肝大者应考虑心源性休克；有颈椎损伤、四肢截瘫者应考虑神经源性休克；有用药史或者虫咬史以及喉头水肿、哮鸣音者则高度怀疑过敏性休克。休克护理常规专家讲座第8页

（三）试验室及其它辅助检验1、试验室检验血常规尿、粪常规凝血功效生化血气失血