口腔医学1颞下颌关节疾病病案 .pdf

颞下颌关节疾病——病例例题

病例1

【摘要】

患者，男，岁，农民。

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主诉：进行性开口困难年。

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现病史：患者六岁玩耍时摔伤颏部，于当地诊所行颏部缝合术，当时右侧

面部肿痛，周后肿痛逐渐消退，未在意。后患者父母发现患者渐出现张口困难

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仅能进食流质和小块软食。现就诊诊治张口困难。

既往史：否认全身系统性疾病及传染性疾病和药物过敏史。

检查：面部两侧不对称，右侧面部丰满，左侧偏平狭长，颏部偏向右侧，

下颌现后缩（如图所示）；下颌磨牙倾舌侧，下前牙倾唇侧呈扇形，牙齿

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变黑龋坏，口腔多牙垢，卫生状况差；张口度约5mm;双侧外耳道触诊双侧关

节活动度均仅有极小动度。

X线检查结果：右侧颞下颌关节关节间隙消失，出现致密的骨性团块波及

乙状切迹；左侧颞下颌关节结构尚可（如图所示）。

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图：患者正面观图：线检查结果

【问题】

1．主诉疾病的诊断和诊断依据。

2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3．主诉疾病的治疗原则。

4.请为该患者提供最佳的治疗方案

【答案】

1．主诉疾病的诊断：右侧颞下颌关节内强直。

诊断依据：六岁玩耍时摔伤颏部；进行性开口困难；右侧面部丰满，左侧

偏平狭长，颏部偏向右侧；张口度约5mm;触诊双侧关节极小动度；

X线检查结果：右侧颞下颌关节关节间隙消失，出现致密的骨性团块波及

乙状切迹。

．非主诉疾病的诊断：（）牙颌面畸形（）龋病

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（）牙颌面畸形诊断依据：面部两侧不对称，右侧面部丰满，左侧偏平狭

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长，颏部偏向右侧，下颌现后缩；下颌磨牙倾舌侧，下前牙倾唇侧呈扇形。

（）龋齿诊断依据：牙齿变黑，龋坏。

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3．主诉疾病的治疗原则：外科手术治疗——颞下颌关节成形术。

最佳的治疗方案：（）颞下颌关节成形术解决张口困难；（）正畸正

4.12

颌联合治疗：术前正畸治疗，正颌外科手术和术后正畸治疗；（）牙体牙髓科

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诊治46龋齿（充填修复或根管治疗）。