PDCA手卫生持续改进课件(内容详细)17页.pptx

PDCA手卫生持续改进PDCA洗手卫生|医疗医学|工作汇报|原因分析汇报人|xxxHandhygieneContinuousimprovement

手卫生目前医院管理中目标计划之一医院感染也是影响医疗质量的重要因素；医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，而手卫生是预防医院感染最简单、有效的、最重要的预防控制措施Handhygiene

2015将手卫生管理纳入重要工作制定出相应措施依从性正确率三甲评审标准相差低远从我科开展了手卫生依从性管理Handhygienecompliancemanagement提高医护人员手卫生依从性MakehandhygienemanagementapriorityWorkoutmeasures

CONTENTSPart2Part4Part3Part1PDCA目录Do阶段Check阶段Action阶段Plan阶段

Do阶段Check阶段Action阶段Plan阶段PLAN阶段选择课题现状调查设定目标原因分析确定主因制订对策Sixsteps

日期手卫生知晓率洗手正确率手卫生依从性2015.98890.5652015.109186722015.1190.58471.52015年9～11月抽查我科部分医护人员的手卫生知晓率、洗手操作(90分以上为合格)、手卫生依从性情况进行抽查现状调查Part01PDCA

医生、护士手卫生主观意识淡薄对手卫生的感控意义不重视分析原因并确定主要原因：诊疗、护理工作量大未形成良好的手卫生习惯新型手消毒产品的推广使用不够，增加科室成本对手消毒剂的有效性、安全性认知程度较低护士诊疗环节、医生查房时未使用治疗车摆放病历管理人员召开会议,讨论问题产生的原因,并作记录PDCA

手卫生执行情况差原因分析Part01手卫生意识不强手卫生教育培训不够对手卫生的认识误区医务人员重视程度手卫生操作掌握较差人员配备不足保护自己洗手意识强于保护病人人的因素管理全员手卫生氛围不足相关培训不到位领导层重视不够科室感控小组监控不到位职能部门监管不力未与效绩挂钩手卫生设施不规范不完善培训方式单一频次不够手卫生设施不规范洗手用品配备不足干手设施欠缺手卫生宣教氛围不足宣教效果差宣教内容匮乏宣教方式单一环境宣教手卫生执行差PDCA

Do阶段Check阶段Action阶段Plan阶段do阶段按对策要求进行实施Implementaccordingtotherequirementsofcountermeasures

组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全科医务人员高度重视，按照手卫生规范要求落实好手卫生要加强对科室医务人员手卫生的管理，定期或不定期地检查科室人员手卫生执行情况，对于做的不到位的进行教育，对于做得好的人员提出表扬按对策要求进行实施将原有洗手池改为足踏式，放置专用洗手液，安装干手装置点击此处添加小标题点击此处添加小标题PDCAPart02

避免因工作繁忙对手卫生的忽视利于医务人员在进行连续性治疗护理时落实好手卫生病区走廊、抢救车等处悬挂快速手消毒液落实好手卫生Part02科室指定专人负责手卫生用品使用情况，用完及时补充PDCAQuickhandsanitizerThedepartmentdesignatesaspecialpersontotakechargeoftheuseofhandhygieneproductsandreplenishthemintimeafteruse

加大手卫生宣传氛围PDCAPart02①将原来的洗手池墙贴“六步洗手图”改版，新洗手墙贴内容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手时间②各病区走廊、电梯口悬挂快速手消液处张贴精美的洗手宣传贴图③临床办公室电脑均使用手卫生宣传图作为屏保④将手卫生知识列入健康宣教内容，对住院患者及家属宣传覆盖率100%

Do阶段Check阶段Action阶段Plan阶段check阶段针对目标检查实施效果Checktheimplementationeffectagainstthetarget

姓名手卫生知晓情况洗手正确情况职业防护知识卢莉优秀优秀李以恋良好优秀优秀张新菊优秀优秀龚建忠优秀优秀良好张小英优秀优秀存在问题本次抽查，大部分医护人员都能很好的掌握手卫生知晓情况及六步洗手法，但个别医生对手卫生规范落实不到位。对职业防护知识不够熟悉。整改措施科室组织手卫生制度学习与培训，要求每位医务严格执行手卫生规范，科室主任和护士长监督落实工作，定期抽查，对考核不合格人员加强培训。整改效果追综对于抽查发现的问题已进行整改，对考核不合格的医务人员已加强学习与培训。科室充分发挥感控小组职责，每月自查，每季度考核。并与科室绩效考核挂钩抽查