心脑血管疾病专家讲座.pptx

心脑血管疾病心脑血管疾病第1页

教学内容一、心脑血管疾病分类二、原发性高血压护理(定义、病因、发病机制、临床表现、试验室检验、诊疗及治疗关键点）心脑血管疾病第2页

心血管疾病 病因分类先天性（法洛四联症、动脉导管未闭等）后天性（冠心病、原发性高血压、肺心病、风心病等）病了解剖分类心内膜病（心内膜炎、心瓣膜狭窄或关闭不全等）、心肌病（心肌炎、心肌肥厚、缺血、坏死等）、心包疾病（心包炎症、积液、缩窄等）病理生理分类心力衰竭、心律失常、休克等心脑血管疾病第3页

脑血管疾病

（cerebralvasculardiseases,CVD）我国脑血管疾病分类草案（1986，简表）Ⅰ.颅内出血⒈蛛网膜下腔出血⒉脑出血⒊硬膜外出血⒋硬膜下出血Ⅱ.脑梗死⒈脑血栓形成⒉脑栓塞⒊腔隙性脑梗死⒋血管性痴呆Ⅲ.短暂性脑缺血发作⒈颈静脉系统⒉椎-基底动脉Ⅳ.脑供血不足Ⅴ.高血压脑病Ⅵ.颅内动脉瘤Ⅶ.颅内血管畸形Ⅷ.脑动脉炎Ⅸ.脑动脉盗血综合征Ⅹ.颅内异常血管网症Ⅺ.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成Ⅻ.脑动脉硬化症心脑血管疾病第4页

家族史肥胖缺乏运动糖尿病心律失常高血脂高龄吸烟高血压心脑血管疾病含有各种危险原因动脉粥样硬化心脑血管疾病第5页

什么是血压？血管内流动血液对血管壁侧压力体循环动脉血压心脏射血和外周阻力正常值90~140mmHg/60~90mmHg心脑血管疾病第6页

什么是原发性高血压？是以血压升高为主要临床表现综合征，通常简称为高血压不到5%高血压患者为继发性高血压心脑血管疾病第7页

血压水平定义和分类

（WHO/ISH，1999年）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（轻度）亚组：临界高血压2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120＜130130-139140-159140-149160-179≥180≥140140-149和和或或或或或和和＜80＜8585-8990-9990-94100-109≥110＜90＜90心脑血管疾病第8页

病因遗传原因：发生率、高度、并发症环境原因：饮食、精神应激肥胖、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40%60%心脑血管疾病第9页

胰岛素抵抗交感神经系统亢进肾素-血管担心素-醛固酮系统水钠潴留离子转运异常动脉弹性发病机制心脑血管疾病第10页

交感神经系统活动↑↓儿茶酚胺↑↓阻力小动脉收缩↓外周阻力↑↓血压↑精神应激心脑血管疾病第11页

高胰岛素血症→交感神经系统活动↑肾小管对钠重吸收↑↓细胞内钠和钙浓度↑↓血管壁增生肥厚↓小动脉收缩↓儿茶酚胺↑↓阻力小动脉收缩↓外周阻力↑↓血压↑胰岛素抵抗心脑血管疾病第12页

血管担心素原肾素血管担心素I血管担心素II血管担心素转换酶小动脉平滑肌收缩外周血管阻力增加刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮血容量增加BP心脑血管疾病第13页

临床表现症状1体征2恶性或急进型高血压3并发症4头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣、视力含糊第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音、第四心音舒张压连续高于130mmHg伴头痛、视力含糊眼底出血、渗出和视乳头水肿连续蛋白尿、血尿与管型尿肾衰竭、脑卒中或心力衰竭心脑血管疾病第14页

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并发症脑血管病慢性肾衰竭高血压脑病高血压危象主动脉夹层心力衰竭心脑血管疾病第16页

高血压脑病过高血压突破了脑血管本身调整机制造成脑灌注过多，引发脑水肿表现为