吞咽障碍专题知识讲座专家讲座.pptx

吞咽障碍

dysphagia吴立红吞咽障碍专题知识讲座第1页

分四个部分一、概述二、临床诊疗三、功效评定四、康复治疗吞咽障碍专题知识讲座第2页

一、概述（一）吞咽生理吞咽动作是一个系列次序定型过程是最复杂躯体反射之一正常吞咽：协调、流畅湿润口腔、鼻道开放和闭嘴整个吞咽过程分5期：认知期、口腔准备期、口腔期、咽腔期、食管期吞咽障碍专题知识讲座第3页

一、概述（二）吞咽障碍因为下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功效受损，由此产生进食困难。吞咽障碍专题知识讲座第4页

二、临床诊疗普通符合以下标准：食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽引发营养不良食物误入气管，引发重复肺部感染，吸入性肺炎吞咽障碍专题知识讲座第5页

器质性吞咽障碍进食通道异常一、概述功效性(神经性)吞咽障碍进食通道完整或基本完整分类吞咽障碍专题知识讲座第6页

一、概述老年人87%不一样程度进食困难68%明确吞咽障碍46%经口摄食困难35%进食姿势不良流行病学脑血管意外(急性期)29%~64%患者出现不一样程度吞咽障碍多伴有构音障碍、摄食困难吞咽障碍专题知识讲座第7页

吞咽障碍并发症吸入性肺炎窒息营养不良脱水心理障碍等吞咽障碍独立危险原因早期诊疗、早期评定、早期治疗吞咽障碍专题知识讲座第8页

发病机制脑干或双侧皮质延髓束单侧核上性吞咽困难损伤吞咽障碍专题知识讲座第9页

发病机制皮质咽反射延迟脑干吞咽中枢咽阶段延长双侧延髓吞咽中枢吞咽反射消失单侧疑核同侧咽肌麻痹、同侧声带麻痹及软腭麻痹皮质下白质区域前部使皮质吞咽区与对侧皮质及皮质下投射联络中止，并干扰皮质向下投射损伤病变损伤损伤损伤吞咽障碍专题知识讲座第10页

发病机制半球前部(中央沟之前)较后部易损伤吞咽功效，并造成误吸单侧中央前回最下部和额下回后部严重吞咽困难，并不伴有口、舌失用、言语损伤、局部麻痹损伤损伤吞咽障碍专题知识讲座第11页

发病机制迷走神经咽功效造成破坏性影响咽缩肌麻痹、声带麻痹、吞咽时声门关闭不全、咳嗽减弱杓状软骨肌功效异常，致喉麻痹喉返神经食管上括约肌顺应性下降舌根部和会厌感觉减弱三叉神经脊束核及脊束口腔、口底、牙龈、舌、软腭黏膜感觉减弱舌下神经舌不能将食物维持在口腔内而提前溢入咽喉部，产生误吸，或者流出口腔损伤损伤损伤损伤吞咽障碍专题知识讲座第12页

临床诊疗正常吞咽：流畅、协调异常吞咽：食物滞留于口腔中饮水呛咳流口水或痰多咽部有异物感等吞咽时食物倒流入鼻腔或口腔原因不明发烧或吸入性肺炎进食后声音嘶哑或突发呼吸困难等吞咽障碍专题知识讲座第13页

病因分析器质性吞咽障碍进食通道异常─头颈部癌症等手术切（口腔癌、喉癌、食道癌）喉部及气管切开化学物质灼伤、烧伤等功效性(神经性)吞咽障碍进食通道完整或基本完整参加进食活动肌肉暂时失去了神经控制（神经性疾病）肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱,痴呆,重症肌无力）吞咽障碍专题知