正常分娩培训专家讲座.pptx

正常分娩;教学目标：;妊娠满28周及其以后，胎儿及其从属物由母体全部娩出过程。;分娩(delivery);影响分娩的因素;;;宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来长度而较前略短，此现象称之。伴随子宫不停收缩及缩复，胎儿逐步娩出。;腹肌及膈肌收缩力;;骨盆入口平面pelvicinletplane;前后径11.5cm横径10cm;骨盆出口平面pelvicoutletplane;;;;;;胎儿大小;胎儿大小;1.胎儿大小

胎头颅骨：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨组成，颅缝交界处为囟门，位于胎头前方菱形为前囟，后方三角形为后囟。;胎头经线：

（1）双顶径：两侧顶骨隆突之间距离，为胎头最大横径，足月时平均9.3cm。

（2）枕额径：鼻根上方至枕骨隆突间距离，胎头以此径衔接，11.3cm。

（3）枕下前囟径：小斜径，前囟中央至枕骨隆突下方，胎头俯屈后以此径经过产道，9.5cm。

（4）枕颏径：大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间距离，12.5cm。;胎位;2胎位：头先露，分娩过程中颅骨重合，胎头变形，有利于胎头娩出；臀先露时，周径小而软胎臀先娩出，阴道扩张不充分，胎头娩出困难；肩先露，妊娠足月活胎不能经过产道。;胎儿畸形;;枕先露分娩机制

mechanismoflabor;

衔接

下降

俯屈

内旋转

仰伸

复位及外旋转

胎肩及胎儿娩出;衔接engagement：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点靠近或到达坐骨棘水平，称衔接。以枕额径衔接。胎头矢状缝坐落于骨盆入口右斜径上。初产妇多在预产期前1～2周内衔接，经产妇分娩开始后衔接。

下降descent：胎头沿骨盆轴前进动作。下降贯通于分娩全过程。;俯屈descent：胎头继续下降至骨盆底时变衔接时枕额径(11.3cm)为枕下前囟(9.5cm)完成俯屈动作。;内旋转：胎头抵达中骨盆，围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致动作。胎头于第一产程末完成内旋转。;5.仰伸：胎头下降达阴道外口，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，使胎头仰伸。

6.复位及外旋转：胎头娩出时???胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称复位；胎肩在盆腔内继续下降，前肩向前向中线旋转45度，使双肩径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部继续向左旋转45度，以保持胎头与胎肩垂直关系，称为外旋转。

7.胎儿娩出。;下

降;妊娠满28周及以后，胎儿及其从属物由母体全部娩出过程。;;谢谢！