发给腔静脉滤器回收.pptx

滤器回收----不能取？不敢取？不会取？COOKCelect

静脉滤器的释放指征绝对适应证已经发生肺动脉栓塞或下腔、髂股腘静脉血栓形成的患者有下述情况之一者：从而不能达到充分抗凝者①存在抗凝治疗禁忌证者；②抗凝治疗过程中发生出血等并发症；③充分的抗凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因。肺动脉栓塞，同时存在下肢深静脉血栓形成者。髂、股静脉或下腔静脉内有游离血栓或大量血栓。诊断为易栓症且反复发生肺动脉栓塞者。急性下肢深静脉血栓形成，欲行导管溶栓和血栓清除者。

静脉滤器的释放指征相对适应证严重创伤，伴有或可能发生下肢深静脉血栓形成①闭合性颅脑损伤；②脊髓损伤；③下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。临界性心肺功能储备伴有下肢深静脉血栓形成。慢性肺动脉高压伴高凝血状态。高危险因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。高龄、长期卧床伴高凝血状态。

静脉滤器的释放指征置入术禁忌证绝对禁忌证慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。相对禁忌证①严重的大面积肺动脉栓塞，病情凶险，已生命垂危者；②伴有菌血症或毒血症；③未成年人；④下腔静脉直径超过或等于所备用滤器的最大直径。

取出术适应证临时性滤器或可取出滤器。滤器置入后时间未超过说明书所规定的期限。造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内无游离漂浮的血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消失。预防性置入滤器后，经过其他治疗已不需要滤器保护的患者。

取出术禁忌证永久性滤器置入后。可取出滤器置入时间已超过说明书所规定的期限。造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的血栓或较多新鲜血栓。已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者（如易栓症）。

目前临床使用种类OptEaseFilter（OEF）AegisyRecoveryG-2GuntherTulipFilter（GTF）CelectFilter

为什么要取出滤器移位

为什么要取出滤器诱发血栓

为什么要取出滤器断裂

为什么要取出滤器断裂

如何决定取出时间依据疾病的发展规律。例如文献回顾显示，复发肺栓塞的危险在第一次肺栓塞后6-12周内最高。通常在骨科手术完成（近期不需要再次手术）、深静脉血栓病程进入亚急性期、患者无绝对抗凝治疗禁忌的情况下，可考虑取出滤器。取出时间为术后2-3周。潘烨《可回收腔静脉滤器在骨创伤合并下肢深静脉血栓形成的应用》ChinJVascSurg(ElectronicVersion)，September2013，Vol5，No.3161-163

如何决定取出时间依据下腔静脉的组织学特点内皮的生长：重新内皮化完成的时间一般为3个月左右。在腔静脉滤器被置入1个月内，滤器只被机械固定而没有被新生内皮包埋。依据器械的构架 邹耀祥《超期可回收下腔静脉滤器的回收》介入放射学杂志2013年2月第22卷第2期JInterventRadiol2013，Vol．22，No．2144-147

如何决定取出时间术前的具体判断是否存在移位是否有突破血管壁可能血栓存在情况严苛的随访机制的必要性我们的取出时间因实际病情而定，而不能盲从说明书

最长取出时间的解读GüntherTulip可回收式腔静脉滤器74枚分析：滤器置入术后12～80d临床症状消失。技术成功率100%中山医院介入科取出置入后95d的GüntherTulip滤器肖亮，徐克经颈静脉回收GuntherTulip腔静脉滤器的初步经验介入放射学杂志2011年5月第20卷第5期366-371方主亭，王建华《经颈股静脉双向入路取出植入40天后的永久滤器一例》介入放射学杂志2012年5月第21卷第5期428-429

最长取出时间的解读取出时间对于我们意味什么？越长放置越好？显然不是较长的时限，给了我们更多的回旋余地，这是我们希望的

取出过程中遇到的问题倾斜内皮化移位断裂静脉壁损伤血栓的处理

取出过程中的炫技导管与导丝的运用球囊的运用双向技术的运用

滤器的回收需要我们对疾病的全面理解需要我们对患者个体的正确诊断及严密随访需要我们对滤器的全新认识需要我们精湛的操作技能目前COOK正积极开展动物实验教学工作

总结我们的目标是让滤器做到在位谋其政退位要及时谢谢