医疗机构临床用血管理办法.pptx

医疗机构临床用血管理方法（）界首市人民医院刘泉医疗机构临床用血管理办法1/43

《医疗机构临床用血管理方法》（卫生部令第85号）医疗机构临床用血管理办法2/43

医疗机构临床用血管理方法新版部长令六章41条老版部发文五章22条医疗机构临床用血管理办法3/43

关健点树立血液是人类稀缺资源，临床需安全有效输血的理念建立安全有效用血的保障体系健全临床用血质量监控和改进机制医疗机构临床用血管理办法4/43

关健点原则:组织健全、职责明确、执行到位、监管有力方针：立章建制、重在内涵主题：加强临床用血管理，保障临床用血安全和医疗质量，保护血液资源核心：以病人为中心，关爱生命保障有序重点：节约稀缺资源、安全有效输血医疗机构临床用血管理办法5/43

医疗机构临床用血管理方法第一章总则第二章组织与职责第三章临床用血管理制度第四章监督管理第五章法律责任第六章附则医疗机构临床用血管理办法6/43

第一章总则管理依据管理机构管理要求管理范围医疗机构临床用血管理办法7/43

第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，依据《中华人民共和国献血法》，制订本方法。医疗机构临床用血管理办法8/43

第一章总则第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血监督管理。医疗机构临床用血管理办法9/43

第一章总则第三条医疗机构应该加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理主要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制订并落实相关规章制度和技术操作规程。医疗机构临床用血管理办法10/43

第一章总则第四条本方法适合用于各级各类医疗机构临床用血管理工作。医疗机构临床用血管理办法11/43

第二章组织与职责输血管理组织架构国家：临床用血教授委员会省级：临床用血质量控制中心医疗机构：输血管理委员会输血科明确职责医疗机构临床用血管理办法12/43

第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血教授委员会，其主要职责是：（一）帮助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）帮助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提升临床合理用血水平；（三）帮助临床用血重大安全事件调查分析，提出处理意见；（四）负担卫生部交办相关临床用血管理其它任务。卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提升临床合理用血水平，确保输血治疗质量。医疗机构临床用血管理办法13/43

第二章组织与职责第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理指导、评价和培训等工作。第七条医疗机构应该加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。医疗机构临床用血管理办法14/43

第二章组织与职责第八条二级以上医院和妇幼保健院应该设置临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗副院长担任，组员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗主要临床科室、护理部门、手术室等部门责任人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。其它医疗机构应该设置临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。医疗机构临床用血管理办法15/43

第二章组织与职责第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应该推行以下职责：（一）认真落实临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理规章制度并监督实施；（二）评定确定临床用血重点科室、关键步骤和流程；（三）定时监测、分析和评定临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提升临床合理用血水平；（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进办法；（五）指导并推进开展自体输血等血液保护及输血新技术；（六）负担医疗机构交办相关临床用血其它任务。医疗机构临床用血管理办法16/43

第二章组织与职责第十条医疗机构应该依据相关要求和临床用血需求设置输血科或者血库，并依据本身功效、任务、规模，配置与输血工作相适应专业技术人员、设施、设备。不具备条件设置输血科或者血库医疗机构，应该安排专（兼）职人员负责临床用血工作。。医疗机构临床用血管理办法17/43

第二章组织与职责第十一条输血科及血库主要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推进临床合理用血；（二）负责制订临床用血贮备计划，依据血站供血预警信息和医院血液库存情况协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血相关免疫血液学检测；（五）参加推进自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参加特殊输血治疗