妇产科学9子宫内膜癌.pptx

子宫内膜癌;教学目标;子宫内膜癌;子宫内膜癌的流行病学;子宫内膜癌发病的年龄分布;病因;病因;子宫内膜癌发病的高危因素;子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系;内膜增生与内膜癌;内膜增生与内膜癌;月经期 增殖期 排卵期 黄体期;单纯性增生

（simplehyperplasia）;非典型增生（atypicalhyperplasia）;病理特点巨检;局限型;Thisadenocarcinomaoftheendometriumismoreobvious.Irregularmassesofwhitetumorareseenoverthesurfaceofthisuterusthathasbeenopenedanteriorly.Thecervixisatthebottomofthepicture.Thisenlargeduteruswasnodoubtpalpableonphysicalexamination.Suchaneoplasmoftenpresentwithabnormalbleeding.;病理特点镜检;子宫内膜腺癌G1;子宫内膜腺鳞癌;子宫内膜透明细胞癌;转移途径;子宫内膜癌分期的意义;子宫内膜癌临床分期

（FIGO，1971）（Clinicalstaging)

用于单纯放疗/术前

Ⅰ期 癌局限于宫体

Ⅰa 子宫腔长度≤8cmⅠb 子宫腔长度＞8cm;子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）;子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）

I期

Ia 病变局限于子宫内膜

Ib 病变浸润1/2肌层

Ic 病变浸润1/2肌层

II期

IIa 病变只浸润到宫颈腺体

IIb 病变浸及宫颈间质;子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）;手术病理分期;手术病理分期;症状与体征（1）;临床表现-出血;诊 断;宫腔内明显病变;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;手术分期（Statinglaparouomy）

开腹、腹腔冲洗液细胞学检查探查盆腹腔对子宫外可疑播散处活检（冰冻检查）

经筋膜外子宫全切及附件切除术

剖视宫腔，确定癌肿生长部位，累及范围，浸润深度，取癌组织送冰冻切片检查;子宫内膜癌术中注意事项：;测评; 入院妇科检查：外阴，阴道未见异常，宫颈：肥大，Ⅱ度糜烂，宫颈管前壁扪及直径约4cm包块，质硬。宫体：前位，40天妊娠大小，质软，无压痛，附件：双侧未见明显异常。入院查B超示：子宫，前位大小5.6×6.0×4.1cm3，形态不规则，肌层回声欠质，子宫内膜0.8cm，右卵巢大小3.0×2.3cm2，卵泡直径0.8cm，子宫颈明显增大，大小约6.5×5.2×5.1cm3，回声不均质，其内探及一中等强回声，大小约4.0×3.7×4.5cm3形态不规则，边缘模糊，向上延续至子宫下段，CDFI于包块边缘可见稀疏的??流信号，左卵巢增大，大小约5.2×5.2×4.6cm3，其内探及三个较大的液性暗区，较大的直径约3.7cm，囊壁薄，光滑，内透声好。;问题：;课后作业