医疗质量及标准 年德州市二级综合医院业务考核标准(初稿).pdfVIP

医疗质量及标准年德州市二级综合医

院业务考核标准(初稿)

2012年德州市二级综合医院业务考核标准

一、医院功能任务（100分）

（一）医院科室设置和功能（23分）

考核标准考核细则

医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。（7分）

1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”要求。

2.人员编制至少达到：

（1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的

按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。

（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事

符合卫生行政部门规定二

临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。

级医院设置标准。

3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士

与床位数之比≥0.4:1。

4.重症监护室护士与患者之比达到2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。

5.至少有3名具有高级职称医师。

6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重

症诊疗服务。（10分）

1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处理

能力。

主要承担常见病、多发病、2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。

部分疑难病的诊疗工作。3.预防、保健、康复独立设置。

可提供24小时急诊诊疗4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学

服务。（★）床位数可占医院总床位的2%。

5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。

临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。（6分）

.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合卫生行政部门规定的标准

并获得执业许可登记。

（1）一级科室：

内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、耳鼻

喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、药剂科、输血

临床科室诊疗科目设置、人/室，有条件的建立康复医学科、临床营养科/室。

员梯队与诊疗技术能力符（2）二级科室或专业组：

合卫生行政部门规定的标1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专

准。业科室（专业组）中至少3个。

2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组）

中至少3个。

3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。

4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专业组）。

5）中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）。

（二）科学规范的内部管理机制（13分）

考核标准考核细则

按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训