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病历归档管理制度

一、病历归档管理目的

为加强医疗机构病历资料的管理，保障患者、医务人员及医疗机构的合法权益，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

二、病历归档范围

1.住院病历：包括门（急）诊病历、住院病历、医嘱单、检验检查报告、手术及麻醉记录、护理记录等。

2.门诊病历：包括门（急）诊病历、检验检查报告、处方等。

3.其他病历资料：包括医学影像资料、病理资料、心电图等。

三、病历归档流程

1.病历收集：医务人员在患者就诊过程中，应按照规定收集、整理病历资料。

2.病历整理：医务人员应对收集到的病历资料进行分类、排序、编号，确保病历的完整、准确、清晰。

3.病历归档：病历资料应在患者出院后一定时间内，由医务人员或档案管理人员按照规定归档。

4.病历保管：归档后的病历资料应存放于指定地点，确保安全、保密、便于查阅。

四、病历归档管理与使用

1.病历查阅：医务人员、患者及其家属有权查阅病历资料，但需遵循相关规定。

2.病历复印：患者及其家属可申请复印病历资料，但需提供有效证件，并支付相关费用。

3.病历保密：医务人员、档案管理人员应严格保密病历资料，不得泄露患者隐私。

4.病历销毁：病历资料达到规定保管期限后，应按照规定程序进行销毁。

五、病历归档管理监督与处罚

1.医疗机构应建立健全病历归档管理制度，加强对医务人员