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甲状腺癌根治术的围术期护理和健康教育

刘淑波

吉林省白城中心医院，吉林白城137000

摘【要】针对甲状腺癌的围术期临床护理，作者总结了术前、术后临床护理措施，总结了常见并发症的预防性护理措施以及

术前术后的健康教育内容。

关【键词】甲状腺癌；根治术；围术期护理；健康教育

中【图分类号】R473．73文【献标识码】A[文章编号】1672-5654(2013)12(b)-0064-02

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1％左右，多发于男性。发病初并切除。⑥将患侧甲状腺切除：为维持生理功能，仅切除患侧甲状

期临床表现不明显，一般仅在颈部见到表面不光滑、质地硬而固腺，应保留健侧外后的部分甲状腺。处理甲状腺时，应起始于下

定的单个肿块，吞咽活动时可出现上下移动；晚期不仅颈部淋巴极．向上翻转，但勿造成喉返神经的损伤，于气管前用止血钳贯穿

结肿大。而且出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等临床表现，原峡部后，在两侧分别予以切除。对于健侧甲状腺，应根据患者情

因在于肿块压迫喉返神经、气管或食管。甲状腺癌的基本治疗方况．行部分或大部切除术。⑦颈内静脉的处理：根据患者具体情况

式为手术切除，其中根治术应清扫颈淋巴结，所以造成的创伤较决定颈内静脉是否保存。当广泛转移于颈部淋巴结，应将颈内静

大．并发症较为多见。护理计划必须根据护理评估资料制定并切脉同时切除；如不严重转移或在前次手术中对侧颈内静脉已切

实可行，积极做好术前、术后和并发症预防的临床护理以及相关除，应保留术侧颈内静脉。⑧清除颌下三角：如上极病变转移较为

内容的健康教育，使手术顺利完成。现将甲状腺癌根治术的护理广泛，此时应清除颌下三角区，否则一般不采取处理措施。清除

总结如下。时。应在下颌骨下缘处将舌骨下诸肌切除，将甲状腺组织和颈内

1术前护理静脉一并切除。⑨将锁骨上淋巴结清除：清除锁骨上转移的淋巴

1．1一般护理结和脂肪组织时，不能损伤臂丛神经。止血彻底后，放置软胶皮管

指导病人进行手术体位的适应性训练，目的在于暴露术中手进行充分引流，进而逐层缝合，包扎伤口。

术野。其方法为肩部垫适宜的软枕，保持头低颈过伸位。同时，教2术后护理

会病人如何做有效咳嗽和深呼吸动作：吸烟的患者应鼓励其戒2．1基础护理

烟，解释戒烟在疾病治疗中的意义。为避免感染的发生，注意保①体位护理。病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病

暖，避免着凉。人床上活动。使病人保持充足的休息和睡眠，对镇静止痛剂适当

1．2术前准备应用。②饮食护理。病情一般在术后6h后平稳，此时可饮少量

保证病人术前晚充分休息和睡眠，术前晚给予镇静安眠类药水。如对病情无任何影响，温凉或冷流质可少量食用，进而逐步给

物，保证病人身心处于最佳状态。术前1d帮助病人剃除颈部及予半流质饮食和软食，直至普食。③心理护理。不同的病人病情不

耳后毛发，并清洗干净。甲状腺癌切除手术范围大，出血多，备血，同．会产生不同的心理反应。护士应善于观察病人的心理变化，并

至少1000mL以上。术前必须和患者家属及单位计隋手术的危险采取措施使其以积极的心态配合治疗，争取早日康复，回归社会

性和并发症，交待术后颈部可有一定畸形，影响美观，术后可能肿大家庭。

瘤复发。2．2病情观察

1．3心理护理为判断声音是否发生变化以及误咽和呛咳等异常情况的出

针对病人及其家属对所患甲状腺肿瘤性质的了解程度，进行现。应对病人的生命体征、呼吸、吞咽、发音和精神状况进行密切

心理护理，有针对性地讲解有关知识，说明手术的必要性、手术方观察。创面敷料应保持清洁无渗出，一旦潮湿应及时更换，要准确

法、术后恢复过程及预后情况，使病