肝硬化幻灯片.pptVIP

肝硬化;何先生，53岁，12h前无明显诱因突发大口呕血，为鲜红色，约1000ml，伴短暂黑朦、头昏、面色苍白，自觉胸闷、心悸，立即来院就诊。经检查诊断为“肝硬化、上消化道出血”给予止血、输血、补液等治疗，生命体征基本稳定，期间又呕血一次，量不多，暗红色，有血凝块，未现黑便。为进一步明确诊治，收入病房。;;概述Introduction;上述定义中需要强调的是：

①肝硬化的病变为弥漫性，累及整个肝脏。局部纤维化不是肝硬化。

②纤维化和结节再生必须同时存在。只有再生结节或纤维化不是肝硬化。（如肝门脉性硬化症没有结节再生）。

③肝小叶、血管结构改变，即假小叶形成。如小叶结构大部分完好（先天性肝纤维化）也不是肝硬化。

;病毒性肝炎

酒精中毒

胆汁瘀积

循环障碍

工业毒物或药物;一、病毒性肝炎(viralhepatitis)（肝炎后肝硬化）

我国肝炎发病率达137/10万以上，仅乙肝病毒携带者就有1亿2千万人口。成人期感染HBV，10%左右演变为慢性肝炎，约3%发展为肝硬化。

在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝，其次是丙肝，或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。

HBV感染→免疫异常→肝细胞炎症、坏死、再生→纤维化→假小叶;

二、酒精中毒(alcoholichepatitis)

长期大量饮