13个中医护理方案..docx

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中风〔脑梗死急性期〕中医护理方案

一、常见证候要点

〔一〕中脏腑

痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。

痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。

元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。

〔二〕中经络

风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。二、常见病症/证候施护

〔一〕意识障碍

亲热观看神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，准时报告医师，协作抢救。

保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避开人多惊扰。

取适宜体位，避开引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。

定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。

眼睑不能闭合者，掩盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。

遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外养分液、匀浆膳、混合奶、米汤等。

遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。

遵医嘱赐予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。

〔二〕半身不遂

观看患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和常常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。

帮助康复医师进展良肢位摆放，常常观看并准时予以订正，指导并帮助患者进展肢体功能熬炼，如伸屈、抬肢等被动运动，留意患肢保暖防寒。

遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。

遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足

三里等。

遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下赐予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。

〔三〕眩晕

观看眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随病症等。遵医嘱监测血压，假设消灭血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛猛烈、呕吐、视物模糊等变化，准时通知医师，做好抢救预备。

向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避开诱因的方法，如自我调适，保持心理平衡，避开急躁、发怒等不良心情刺激，转变体位时动作缓慢，避开深低头、旋转等动作，防止摔倒。

眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗，避开光刺激。多做解释工作以消退患者紧急心情。

遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日4～5次，每次30分钟。

遵医嘱耳穴贴压〔耳穴埋豆〕：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压3～5次，每次3分钟，隔日更换1次，双耳交替。

遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。

〔四〕痰多息促

亲热观看痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随病症，必要时赐予氧气吸入。

保持室内空气流通、温湿度适宜，避开外感风寒。

保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，准时去除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。

循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日2～3次，每次20分钟，依据痰液的多少，增加力度、时间、次数。

遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。

〔五〕高热

遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出状况，准时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、枯燥。

遵医嘱承受亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。

遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。

指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。

进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。

〔六〕二便失禁

观看排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。

保持会阴及肛周皮肤清洁枯燥，使用便器时动作轻缓，避开拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部