骨质疏松PPT课件.pptx

骨质疏松的护理;病例;病例;病例;学习任务;每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。;脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。;骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。;老年骨质疏松症的临床表现;骨质疏松的辅助检查;生化检查

骨形成：碱性磷酸酶：↑甲状旁腺机能亢进、骨转移癌

↓老年性骨质疏松症

骨钙素：↑甲状旁腺机能亢进、老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松

骨吸收：尿羟脯氨酸：绝经后骨质疏松↑

尿羟赖氨酸：老年性骨质疏松症↑

血浆酸性磷酸酶：甲状旁腺机能亢进、绝经后骨质疏松、

骨转移癌、慢性肾功能不全

骨矿物质指标：钙、磷、镁

钙调节激素：甲状旁腺激素、钙三醇、降钙素、细胞因子;骨质疏松的辅助检查;骨质疏松的辅助检查;骨质疏松的辅助检查;骨质疏松的辅助检查;骨质疏松的辅助检查;骨质疏松的辅助检查;问题1;骨质疏松的相关因素;老年骨质疏松症的预防;常见护理诊断;饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。;环境安全

老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退。

骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤率很高。

保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外的发生。;用药护理

按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查

注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食欲减退、???心、颜面潮红

服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，多饮水，以减少泌尿系结石的发生。;减轻或缓解疼痛：

注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。

休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。

对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能位。;心理护理

多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关系，工作中做到关心、细心、耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信心，改善患者的生活质量。;骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。

治疗和护理总目标：

老年人能叙述本病的防治和保健知识

选择适宜的运动

坚持从食物中补钙

;健康指导

注意营养

戒烟戒酒

坚持运动

多接受日光浴

不滥用药物

尽早预防

;药物治疗;药物治疗;抑制骨吸收药物

双磷酸盐类：抑制破骨细胞活性、降低骨转换。目前用于防治以破骨细胞性骨吸收为主的各种代谢性骨病及高转化型（以骨吸收为主）骨质疏松症的主要药物之一。

降钙素类：抑制破骨细胞活性、减少破骨细胞数量。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：只用于女性，选择性作用于雌激素的靶器官，对某些组织表现为雌激素激动剂，而对另一些组织则表达雌激素的拮抗作用。

雌激素类：只用于女性，禁忌症：雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道出血、血栓性疾病、活动性肝病、结缔组织病。;双磷酸盐（Bisphosphonate)

双磷酸盐的作用特点：不仅能抑制破骨细胞活性和骨吸收，而且能增加骨量，使丧失的骨组织恢复。

适应症：原发性OP和继发性OP（高转换型）

副作用：双磷酸盐在治疗中，一般有轻度的胃肠道反应。其中带氨基的双磷酸盐可引起较重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻。有报道，阿伦膦酸钠的副反应达10%～20%，其中1/2在胃肠道，可引起食管炎、消化性溃疡。;降钙素（calcitonin）

作用机理：

1.抑制骨吸收作用：益钙宁直接作用于破骨细胞，(其内有CT受体)，主要通过蛋白激酶A（PKA）系统的信息传递，增加CAMP的数量，抑制破骨细胞复制和破骨细胞活性，同时抑制甲状旁腺、前列腺素E1、1,25(OH)2D3、破骨细胞活化因子对骨吸收的促进作用。

2.发挥镇痛效果及相关作用；益钙宁具有中枢性镇痛作用，增强肌肉收缩功能。

3.减低血