骨科常见疾病的术后功能锻炼PPT课件.pptx

骨科常见疾病的术后功能锻炼

专题讲座骨科1

骨科手术后康复期较长，且需一定时间卧床休息，从而限制了全身和局部的正常生理活动，若指导、护理不当，易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连影响术后康复。因此，骨科手术后的功能锻炼是一项非常重要的工作。应早期开始，贯穿始终。2

分期：初期：手术后1-2周内，此期病人体质虚弱。因此，应以休息为主。向病人解释功能锻炼的重要意义，鼓励病人尽早恢复活动。对脊柱或髋部的大手术后几天内的翻身和患肢活动需医护人员指导和协助。如上肢手术后，应让病人早期离床下地活动，同时作耸肩、握拳动作，如为下肢手术后，应经常活动上半身和未被固定的关节处，同时，还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。3

中期：指从手术切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段时间。这一时期，骨、关节、肌腱、韧带等组织的疾病及手术切口创伤正在愈合。病情有所好转。手术部位疼痛明显缓解或消失。可根据病情，继续初期的功能锻炼，也可在初期功能锻炼基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单的器械或支架辅助锻炼。使全身达到或接近正常的活动，使患肢的功能大部分得到恢复。4

后期：指从骨、关节等组织疾病已经愈合，到恢复全身和局部正常功能的一段时间。在此期间还需继续加强锻炼，特别对活动功能仍有不同程度障碍的关节、肌肉，要有针对性地进行锻炼，可利用器械加强活动，做器械操，或做徒手操，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。5

（一）锁骨骨折（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力度。（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈，前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习。（5）站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动。6

（二）肱骨干骨折（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。（2）肩、肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：用健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90°以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3-4次。7

（三）尺桡骨骨折（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。（2）肩、肘关节的活动：伤后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。（3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。8

（四）胸腰椎骨折（1）复位期，垫枕1-2周，鼓励督促患者练习主动挺腹，每次5-10min；（2）伤后1周左右即开始行“五点支撑法”锻炼；（3）伤后2-3周开始“三点支撑法”练功；（4）伤后3-4周开始全身腾空呈拱桥状进行“四点支撑法”锻炼；（5）伤后5-6周开始俯卧背伸行“飞燕点水”练功法；9

（四）股骨颈骨折（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练一习，股四头肌静止收缩，每天3-4次，每次10下。（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（3）3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地呈脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。（4）在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。10

（五）股骨