骨关节康复治疗技术PPT课件.pptx

骨关节康复;内容

第一节概述

第二节关节活动技术

第三节关节松动技术

第四节肌肉牵伸技术

第五节关节功能牵引

;第一节概述

;一、关节活动基础;

关节的基本运动

生理运动（physiologicalmovement）

关节在生理范围内完成的运动

可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成

附属运动(accessorymovement)

关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动,关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动。

通常不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成。

维持关节正常活动不可缺少;;（一）生理因素

1．拮抗肌的肌张力

2．软组织相接触

3．关节的韧带张力

4．关节周围组织的弹性情况

5．骨组织的限制

;制动对关节活动的影响

１.限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织，失去弹性

和伸缩性，从而限制关节的活动。

２.关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害。

;二、关节挛缩;第二节关节活动技术;一、关节活动技术概述;关节活动度（ROM）;ROM训练的方法;二、关节活动技术注意事项;三.预防技术---关节持续被动运动（CPM）;3.预防技术---阻力运动、主动运动;第三节关节松动技术

;一.关节松动术概述;当关节因疼痛、僵硬而限制了活动

生理运动和附属运动均受到影响

生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常

在改善生理运动之前，先改善附属运动

附属运动的改善，可以促进生理运动的改善

;广义上可以归入推拿术的范畴

近20～30年来发展很快，形成了独立的体系

与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术

maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”;二、麦特兰德（Matland）;Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限；

Ⅲ级治疗关节疼痛并伴有僵硬；

Ⅳ级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。

手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。

;（二）手法应用

手法操作的程度（幅度）

治???疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点(topain)

治疗僵硬时，手法应超过僵硬点(throughstiffness)

操作中，手法要平稳，有节奏

不同的松动速度产生的效应不同

小范围、快速度可抑制疼痛

大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩

手法操作的强度（力度）

活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎;治疗时间

治疗时每一种手法可以重复3~4次

每次治疗的总时间在15～20分钟

可以每天或隔1～2天治疗一次

治疗反应

轻微的疼痛多为正常的治疗反应

通常在4～6小时后应消失

如第二天仍未消失或较前加重

手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天

如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案

;选择治疗技术的原则;;第四节肌肉牵伸技术

;牵伸技术（Stretching）

运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。

目的

重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。

;肌肉牵伸作用;二、肌肉牵伸程序;注意事项;第五节四肢关节功能牵引

;定义：

牵引（traction）疗法是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

牵引与牵伸（stretching）的区别在于牵引的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的是牵拉肌肉、韧带等软组织。

;（一）牵引作用;㈠四肢关节功能牵引

是利用杠杆力学原理将挛缩关节（支点）的近端肢体（力臂）固定于特制的支架或四肢牵引装置，在远端肢体（动力臂）的远端按所需的方向施加重量（作用力）进行牵引，而达到牵伸关节或增大关节生理运动范围治疗方法。

;1.机械式关节训练器主要用于肌力训练，当肌肉放松时即可达到关节牵引的目的。综合训练器可用于上肢和下肢各关节。;返回;返回;直接悬挂重量牵引;二、牵引器具操作要点;3.牵引重量

牵引力以引起一定的紧张感或轻度疼痛感觉，但不引起反射性肌肉痉挛为度，病人能从容忍受并完成治疗。牵引力量应稳定而柔和，从小重量、间歇性牵引过渡到持续牵引。

4.牵引时间

每次10～20min，