妊娠合并脑出血的识别与处理.pptx

;病例1;病例2;概 述;概述;;;;;脑静脉多不与脑动脉伴行，走行弯曲，壁薄，无瓣膜，无平滑肌、缺乏收缩功能;血液供应及氧耗量占全身20-25%,几乎没有葡萄糖和氧的储备

脑血流量的自动调节

当平均动脉压介于60-160mmHg时，脑血管平滑肌收缩或舒张，维持脑血流量的稳定

急性和/或相对性大幅度血压升高的刺激可能导致脑血流自我调节机制失败;;;;;;;;在各个研究中15-44%的ICH的病因是子痫前期/子痫。Bateman报告子痫前期可以引起ICH的发生率升高10倍，慢性高血压可以引起ICH的发生率升高2.6倍，妊娠期高血压引起ICH的发生率升高2.4倍

子痫前期的基本病理改变是全身小动脉痉挛，血管内皮细胞受损，毛细血管通透性增加，血浆、红

细胞可渗出到脑血管外间隙中，可造成点状出血。同样受损的血管壁在血压骤升时脑血管内压力增加，亦极易导致破裂出血。因此脑出血多发生在子痫抽搐时，或分娩、排便用力、情绪波动时.

脑血流自我调节机制的失败可能是由于急性和/或相对性大幅度血压升高的刺激，这种血压变化比单纯血压高的危害更大;;;动脉瘤病理生理;;;妊娠合并脑内海绵状血管瘤;;妊娠合并烟雾病;;妊娠合并颅内静脉窦血栓形成;;;;孕期脑出血特点;诊断脑出血的诊断流程;;;注意鉴别以下情况;;Glasgow评分是神经病学上评估患者昏迷程度的指标，用于评估患者的神经功能状态及意识障碍程度，包括睁眼、语言及运动反应3方面，分数越低表明意识障碍越严重、脑死亡或预后越差，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分;;;;;;预后;总 结;