呼吸科常用护理诊断.pdfVIP

呼吸科常见疾病护理诊断一览表

肺脓肿

护理诊断

1.体温过高与肺组织炎性坏死有关

2.清理呼吸道无效与脓痰聚集有关

3.营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关

4.气体交换受损与气道内痰液聚积、肺部感染有关

5.疼痛胸痛与炎症累及胸膜有关

观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味

潜在并发症：脓胸脓气胸支气管胸膜瘘

支扩

护理诊断

1.清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关

2.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关

3.焦虑与疾病迁延个体健康受威胁有关

4.有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关

观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆

潜在并发症：大咯血窒息

肺结核

护理诊断

1.知识缺乏缺乏配合结核病药物治疗的知识

2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关

3.体温过高与结核分枝杆菌感染有关

4.疲乏与结核病毒性症状有关

5.有孤独的危险与呼吸道隔离有关

潜在并发症大咯血、窒息、呼吸衰竭肺心病胸腔积液气胸

慢阻肺

护理诊断

1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有

关

2.清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关

3.焦虑与健康状况的改变病情危重经济状况有关

4.活动无耐力与疲劳呼吸困难氧供与氧耗失衡有关

5.营养失调低于机体需要量与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关

观察要点：胸闷气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等

潜在并发症呼吸衰竭自发性气胸肺心病肺部急性感染压疮

支气管哮喘

护理诊断

1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关

2.清理呼吸道无效与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关

3.活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关

4.营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关

5.知识缺乏缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识

6.焦虑与疾病反复发作有关

观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状；

气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量

潜在并发症呼吸衰竭纵膈气肿肺心病皮下气肿

肺心病

护理诊断

1.气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关

2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关

3.活动无耐力与心、肺功能减退有关

4.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关

5.营养失调;低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关

6.有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关

观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态

潜在并发症肺性脑病心律失常休克消化道出血窒息压疮

原发性支气管肺癌

护理诊断

1.恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关

2.疼痛与癌细胞浸润肿瘤压迫或转移有关

3.营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体消耗过多、癌肿压迫食管致吞咽困难、化疗反

应致食欲下降和摄入量不足有关

4.有皮肤完整性受损的危险与接受放疗皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关

观察要点：咳嗽咳痰咯血呼吸困难发热、疼痛、心理状况

潜在并发症：窒息、静脉炎、口腔炎、骨髓抑制肺部感染呼吸衰竭放射性食管炎放射性

肺炎

心包积液

护理诊断

1.气体交换受损与支气管、肺组织受压及肺淤血有关

2.活动无耐力与心排出量减少有关

3.焦虑与病情重、疗效不佳有关

观察要点：呼吸困难、胸闷气促、生命体征

潜在并发症：猝死、心源性休克

气胸

护理诊断

1.低效性呼吸型态与胸膜内积气压迫肺导致的限制性通气功能障碍有关

2.疼痛:胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关

3.活动无耐力与日常活动时氧供不足有关

4.焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关

5.知识缺乏缺乏预防气胸的相关知识

观察要点：胸痛、呼吸困难、胸引装置

潜在并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸

肺栓塞

护理诊断

1.气体交换受损：与栓子阻塞肺组织有关

2.疼痛与与胸膜的炎性反应有关

3.恐惧与突发的严重呼吸困难、胸痛有关

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