骨髓细胞检查PPT课件.pptx

第三节骨髓细胞学检查;骨髓的组成、分布、功能

造血细胞骨髓基质细胞

组成：骨髓血管系统

造血微环境神经

网状组织

分布：骨小梁间的腔隙中

功能：生成RBC(红细胞)、WBC(白细胞)、PLT(血小板)的唯一场所，也产生淋巴细胞、单核细胞

;观察血细胞形态的方法：

普通光学显微镜法最常用

相差显微镜

荧光显微镜

电子显微镜

免疫学

分子生物学

骨髓成像系统

;骨髓细胞学检查的临床应用

一、骨髓检查的适应范围

1．诊断造血系统疾病：

2．观察疾病的疗效和预后

3．诊断非造血系统疾病

4．临床对不明原因的发热、恶病质；不明原因肝、脾、淋巴结肿大、骨骼疼痛、外周血中出现幼稚细胞、可疑细胞及血细胞的单项或多项原因不明的减少及增多时，均可作骨髓检查;二、骨髓检查的禁忌症：

血友病是骨髓检查的禁忌症;一、血细胞的生成、发育规律及形态特点

（一）、血细胞的生成

1、起源：造血干细胞形态似淋巴细胞，但无法区分

具有高度自我更新能力自我复制、稳定造血

具有多向分化的能力

2、造血干细胞分化和增殖

;（一）HSC的特点

1．自我更新：HSC在分化过程中始终本身特性，不断自我复制的过程。实验证明，HSC呈不对称分裂

B：blastcell

2．多向分化增值能力：HSC在分化过程中可向多系祖细胞分化增值，最后形成各系造血细胞及免疫细胞的过程;全能干细胞;3、调控：

从造血干细胞到各系统成熟细胞，其发育过程是连续的，需要有正常造血微环境和多种造血刺激因子及神经、体液的共同作用，各系血细胞的发育受特定的造血刺激因子的调控

＊红细胞系－－促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）

＊粒－单核系－－粒－单核系集落刺激因子（GM－CSF）

巨核细胞集落刺激因子（Meg－CSF）

＊巨核系

促血小板生成素（thrombopoietin,TPO)

;（二）、血细胞发育过程中形态演变的一般规律

1．细胞大小及外形

①大小：胞体由大→小

特例：巨核细胞则相反

粒细胞中早幼粒细胞可比原始粒细胞大

②外形：

＊红细胞，粒细胞及淋巴细胞－基本保持不变（始终圆形或椭圆形）

＊单核细胞及巨核细胞－由圆形或椭圆形→不规则形

;2．细胞核

①大小：由大→小

巨核细胞核由小→大

;④核染色质：由细致疏松→粗糙密集→紧缩成块

着色由浅→深

⑤核膜：由不明显→明显

⑥核仁：由清晰→模糊→消失

核仁常见于原始阶段，中幼阶段以后无核仁;3．细胞浆

①量：由少→多

②颜色：红、粒、巨核系胞浆着色由深蓝或浅蓝→浅红

淋巴细胞透明蓝

单核细胞灰蓝色

桨细胞灰蓝色→深蓝

③颗粒：从无→有，由非特异性颗粒（嗜天青）→特异性颗粒

红细胞胞浆中不含颗粒

④胞核与胞浆的比例：由大→小

⑤空泡：浆细胞中可见小空泡，其他细胞出现提示退变标志;14;三、血细胞的形态学特点

（一）红细胞系统

原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→成熟红细胞;16;（二）粒细胞系统