关注睡眠世界睡眠日PPT课件.pptx

关注睡眠关注健康邓州平安医院精神心理康复中心1

关注睡眠障碍1、人的一生有1/3的时间在睡眠中度过。2、据调查，31.2%的中国人存在着严重的睡眠问题3、经常失眠的人发生抑郁的几率是正常人的5倍2

失眠症是最常见的夜间睡眠障碍，作为一种原发或继发状态，它既是一种症状也是一种疾病。失眠导致患者日间功能缺损，显著降低生活质量，个人和社会带来严重的负面影响。关注睡眠障碍3

睡眠-觉醒是两个主要传输模式间的平衡状态：激活：主要受谷氨酸调节抑制：主要受γ-氨基丁酸(GABA)调节关注睡眠障碍4

失眠的原因5

失眠症根据ICD-10,失眠的定义：主诉为入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上;日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果;睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。6

失眠的分类根据病程分类：一过性或急性失眠：病程小于4周；短期或亚急性失眠：病程大于4周小于3-6月；长期或慢性失眠：病程大于3-6月。7

失眠的分类依据严重程度分类：轻度失眠：偶尔发生，对生命质量影响小；中度失眠：每晚发生，中度影响生命质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）；重度失眠：每晚发生，中度影响生命质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）8

失眠的分类依据临床表现形式分类：（1）入睡难：入睡时间超过30分钟；（2）睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；（3）睡眠体验差：睡眠浅、多梦；（4）睡眠时间短：通常少于6小时；（5）日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。9

10正常睡眠结构入睡期浅睡期中睡期（慢波Ⅲ期）深睡期（慢波Ⅳ期）5%50%10%10%25%快波睡眠快眼动睡眠REMS非快眼动睡眠NREMS核心睡眠觉醒NREMSREMS10

失眠防治的方法和策略失眠药物治疗WHO原则最小有效剂量间隙治疗短期使用非药物治疗睡眠卫生认知行为身心放松呼吸练习提高生活质量物理治疗睡眠障碍的监测与评估积极治疗身心疾病11

失眠治疗流程12失眠原因的鉴别诊断明确病因对症治疗（短期治疗）建立健康的睡眠卫生习惯以及认知行为治疗等对因治疗（非）苯二氮卓类药物12

失眠的治疗目标（1）缓解症状：缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数及入睡后觉醒,延长总体睡眠时间；（2）减少抱怨痛苦和其他日间症状出现的频率和性质；（3）恢复社会功能,提高患者的生活质量。13

失眠的药物治疗苯二氮卓类药：如地西泮、劳拉西泮非苯二氮卓类：如右佐匹克隆抗抑郁药物：如阿米替林、米氮平14

促睡眠药物治疗的特征短效药物用于入睡困难型失眠症。半衰期超过4小时的常用于睡眠维持困难型。对半衰期较长的药物，重要的是要告知患者可能出现的宿醉反应和认知功能改变等不良反应。当使用这些药物时要保证充足的睡眠时间。15

失眠的治疗-1一般原则治疗失眠应选择非苯二氮卓类药物作为一线药物。开始治疗后应监测并评估患者的治疗反应。如终止治疗将影响患者的生活质量时应维持治疗。

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失眠的治疗-2失眠的综合治疗

（1）病因治疗；

（2）睡眠卫生、认知行为指导及物理治疗等；

（3）药物治疗。17

失眠的治疗-3不同类型失眠治疗原则

（1）急性失眠：早期药物治疗。

（2）亚急性失眠:早期药物治疗+认知-行为治疗。

（3）慢性失眠：临时/间断药物治疗+认治-行为治疗18

特殊患者的失眠治疗-1老年患者：慎用苯二氮卓类药物，以防发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力等不良反应,从而导致外伤。治疗剂量应采取最小有效剂量,短期治疗（3-5天）并且不主张逐渐加大剂量，需密切注意观察。非苯二氮卓类药物清除快,故不良反应相对较少，更适合于老年患者。19

特殊患者的失眠治疗-2儿童催眠药物在儿童失眠治疗中的有效性和安全性尚未证实，个别病例可考虑短期使用，但须严密监测。如确实需要药物治疗，病人应该转诊给睡眠医学专家。

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特殊患者的失眠治疗-3妊娠期及哺乳期患者目前尚无相关资料证明镇静催眠药物对妊娠期及哺乳期妇女的使用安全，故建议这类患者慎用。21

失眠的非药物治疗认知-行为疗法矛盾意象疗法刺激控制疗法睡眠时间限制疗法放松疗法认知疗法光照疗法音乐疗法22

认知行为疗法(CBT)1、不要服用含咖啡因或尼古丁类的药物或食物,尤其是上床入睡前4--6小时。2、睡前4小时避免锻炼,日间有规律的锻炼有益于睡眠,但睡前锻炼却会干扰睡眠。3、晚餐不要过饱。——睡眠卫生教育23

4、吸烟会影响睡眠。5、晚上不宜饮酒。尽管酒精能帮助紧张的人入睡,但在后半夜会使人容易苏醒。6、不要带着问题睡觉。7、不要午睡。——睡眠卫生教育24

8、定时休息,准时上床,准时起床