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成人大专临床毕业论文范文（12篇）

篇1：大专临床毕业论文

[论文关键词]叶酸；高半胱氨酸血症；相关疾病；临床研究；疗

效

[论文摘要]随着医学的发展，对叶酸的研究不断深化，综合国内

外一些临床研究资料，证实了叶酸除了治疗巨幼红细胞性贫血外，还

有许多新的用途，是一种有广阔应用前景的药物。

叶酸(AcidumFolicum)是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成

的化合物，是一种水溶性B族维生素，广泛存在于动植物食物中，尤

以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。现将叶酸的临床研究综述如下：

1对端粒酶在萎缩性胃炎中表达的影响

WHO将慢性萎缩性胃炎(CAG)定为胃癌前期状态。端粒酶是多种

肿瘤(包括胃癌)的共同标记物。叶酸因能抑制端粒酶的活性而逆转

CAG阻断胃癌的发生。王实等报道，将SD大鼠随机分四组：对照组(正

常饲养)、模型组、叶酸组、生理盐水组。模型组是以乙醇、去氧胆

酸钠、氨水灌胃建立CAG模型。叶酸组是在造模同时以O.5／μg／

ml的叶酸溶液(5mg·kg-1·d-1)灌胃。生理盐水组灌以等容量生理盐水。

该实验结果表明叶酸对CAG有良好的预防作用。叶酸组的TERTmRNA

的阳性率为11％(1／9)，而模型组的TERTmR-NA的阳性率为40％(4

／10)，其中“+”占22％(2／9)，“++占”20％(2／10)，表明叶酸对TERT

激活有一定的抑制作用。据此推测叶酸防治CAG的作用机制可能与

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其抑制端粒酶活性有关。

2对血管内皮功能的影响

叶酸可改善血管内皮功能、预防心血管疾病。近年来的研究主要

集中在以下几个方面：

2.1叶酸能降低同型半胱氨酸水平Bellamy等在18例高同型半胱

氨酸的健康人中证实叶酸能明显提高内皮依赖性血管舒张功能(FMD)，

而非内皮依赖性血管舒张功能无改变。同时，叶酸还降低了同型半胱

氨酸水平，从12.1±7.4降至8.7±2.5mmol／L。Doshi等对33例冠心病

患者进行随机安慰剂对照试验。患者口服叶酸5mg／d，共6周。结

果显示在口服叶酸2h、4h、6周，血管内皮功能FMD的改善与fh-cy

或thcy降低均无相关性，提示还存在其他机制，可能与人群适应性

有关。

2.2叶酸的抗氧化应激作用氧化应激是活性氧化基因(自由基、

过氧化物等)的产生和抗氧化防御之问的失衡。大量证据证明氧化应

激在冠状血管疾病的发病机制中起着重要作用。

2.3叶酸防止内皮型氧化氮合酶解偶联的作用NO是血管内皮

释放的重要舒血管物质，是由血管内皮上的L-精氨酸在eNOS催化下

合成的。在特定病理生理条件下，eNOS会发生解偶联现象，如NADPH

氧化和NO合成解偶联。

3对卒中患者髋部骨折的影响

老年人卒中后发生髋部骨折的风险明显高于其他人群，这可能与

血浆中高浓度的半胱氨酸有关。Sato将628例65岁以上的老年卒中

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患者(至少1年前发生卒中致偏瘫后遗症)随机分为2组。治疗组每日

给予叶酸5μg和VitBl21500mg，对照组给予安慰剂。结果：2组中跌

倒人数之间未见显著差异，而发生髋部骨折的，治疗组中有6例，对

照组中有27例，差异非常显著(P0.001)。

4对新生儿神经管畸形的影响

神经管畸形的发生都与高半胱氨酸血症有关，而叶酸及维生素

B6、B12等可在细胞内参与一系列的生化反应，使高半胱氨酸去甲基

化转变为蛋氨酸，降低母体血中的高半胱氨酸水平，从而预防神经管

畸形的发生。Czeizel等的研究也证明了叶酸等多种维生素的良好预防

作用。

5对轮状病毒影响

轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的最主要病源之一。RV侵袭小肠

粘膜，导致肠粘膜充血水肿，绒毛脱落，水钠吸收障碍。叶酸的结构

上有2个羟基，可与体内Na+、K+结合形成叶酸盐，促进被RV损害

的肠粘膜上皮细胞修复和再生，有利于恢复消化功能。显示叶酸对

RV有良好的抑制作用。