产科—高危妊娠的胎儿宫内监护内容(临床医学课件).pptx

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高危儿认定:孕龄<37周或≥42周;出生体重<2500g;巨大儿小于胎龄儿或大于胎龄儿;Apgar评分0-3分;产时感染;高危妊娠产妇的新生儿;手术产儿;新生儿的兄姐有严重的病史或新生儿期死亡;双胎或多胎儿。在妊娠期或分娩期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者,称为高危妊娠。高危妊娠---概述

妊娠早期:确定孕周;B超;NT妊娠中期;产前检查;B超;染色体筛查妊娠晚期:定期产前检查;胎动计数:>30次/12h为正常,若<10次/12h或减少50%,提示胎儿缺氧可能;听胎心110-160次/分;胎儿影像学监测;胎儿电子监护(1)监测胎心率(2)预测胎儿宫内储备能力胎儿宫内监护内容

胎儿宫内监护内容---胎儿电子监测

无应激试验(无负荷试验non-stresstestNST)指在无宫缩,无外界负荷刺激下,观察胎动时胎心率的变化,通过胎动后胎心率加速来了解胎儿宫内储备能力。结果判断:●有反应型(NST+):监测20分钟,胎动3次,胎动时胎心率加速15bpm,持续时间15秒。属正常提示胎儿宫内储备能力好。●无反应型(NST–):测定40分钟无胎动,或胎动数或胎心率的加速数少于正常标准。胎儿宫内监护内容---胎儿电子监测第二节分娩期并发症

缩宫素激惹试验(oxytocinchallengetest,OCT):指用缩宫素诱导产生宫缩的情况下(或有宫缩孕妇),观察宫缩与胎心率的变化,了解胎盘储备能力的一种试验。结果判断:●阳性(OCT+):多次宫缩后重复出现晚期减速,基线胎心率变异减少,胎动后无胎心率的加速反映。 OCT阳性提示胎盘功能不全。●阴性(OCT–):宫缩后无胎心率晚期减速,胎动后胎心率加快,有胎心基线率变异。OCT阴性提示胎盘功能尚佳。胎儿宫内监护内容---胎儿电子监测第二节分娩期并发症

胎儿生物物理监测胎儿宫内监护内容---胎儿生物物理监测第二节分娩期并发症

胎儿生物物理监测胎儿宫内监护内容---胎儿生物物理监测第二节分娩期并发症

?胎动<6次/2小时?尿雌三醇/肌酐(E/C)比值:>15mg/24h尿正常值?血清游离雌三醇值:正常为40nmol/L

?血清胎盘泌乳素(HPL)<4mg/L?缩宫素激惹试验(OCT)阳性示胎盘功能减退胎盘功能监测第二节分娩期并发症

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