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体格检查专题知识讲座;体格检验简称体检,是指医生利用自己感官(眼、手、耳、鼻等)或借助传统/简单检验工具来客观地了解和评定身体健康情况一组(或一系列)最基础检验方法。;体格检验基础方法;经过视觉观察病人全身或局部表现诊疗方法,适合用于普通状态和含有外观表现体征检验。
包含全身性和局部性,特殊部位视诊可借助于一些器械如:耳镜、鼻镜、内窥镜(纤维胃镜、纤维支气管镜、纤维结肠镜、关节镜…)等;视诊内容;经过手接触被检验部位时感觉进行判断一个方法
应用范围广、遍布全身、尤以腹部为最
适于检验:温度、湿度、震颤、搏动、波动、压痛,摩擦感及包块大小、位置、轮廓、境界、表面性状、硬度、活动度等
主要利用手指腹与掌指关节掌面。手背皮肤对温度感受较敏感;适于检验身体浅表病变,如关节、软组织、静脉、精索、阴囊等处
利用掌指关节和腕关节协调旋转或滑动方式进行滑动触诊;腹部浅触诊;深部触诊法;1)深部滑行触诊法;适于检验:腹腔深在病变部位,确定压痛点和反跳痛
方法:以1个或2个并拢手指垂直深压腹壁将深压之手指快速抬起,问询或观察病人有没有疼痛感觉或反应,如为阳性,则示有反跳痛;适于检验:肝、脾、肾和腹腔肿物
方法:将左手掌置于被检脏器或包块背部,并向右手方向托起、推进,使其靠近体表,用右手进行触诊;适于检验:有大量腹水时肝、脾及难以触及包块
方法:以并拢3~4个手指取近于垂直(70°~90°)角度置于对应腹壁,作急速有力冲击动作,利用指端感觉其下脏器或包块;体格检查专题知识讲座;利用手指叩击体表某部,使之震动产生音响,依据震动和音响特点来判断被叩部位脏器状态。
方法:有直接与间接两种;适于检验:胸、腹部范围较广范病变,如胸膜粘连/肥厚,大量胸水、腹水和气胸等
方法:右手中间3指并拢,以其掌面直接拍击检验部位,依据拍击所产生震动和反响特点来判断病变情况;最常使用指-指叩诊法;适于检验:心界、肺部(肺界、肺部病变、胸膜病变)、腹部(肝、脾、腹水、腹腔病变)
病人体位:
◆检验胸部可取坐、卧位
◆检验腹部多取仰卧位,或???侧卧位;板指:以左手中指第2指节紧贴于被检部位,其它手指微抬起,勿接触体表
叩打指:取右手中指,自然弯曲,以指端叩击板指第二指骨前端
叩击关键点是:①方向垂直、灵活、短促、富有弹性,叩击后马上抬起,一个部位每次连叩2~3下,叩击力度一致;②右手叩击动作以腕与掌指关节动为主,防止肘部参加运动
③叩击力量(度)大小依部位、病变性质、范围、深浅而定,重度叩诊可深达7.0cm
④叩诊次序,自上而下,从一侧到另一侧,两侧对比;拳击叩诊:适于检验肝、脾、肾区叩痛
方法:左手平置于被叩部位,右手轻握拳,叩击左手背,问询并观察病人疼痛反应
2.叩诊音
音调与响度与被叩部位组织/器官致密度、弹性、含气量及与体表间距离相关;;医生依据病人身体各部所发出声音进行诊疗一个方法。
方法:直接、间接;直接听诊;主要借助听诊器完成
听诊器由耳件、体件、软管三个别组成
体件有钟型、膜型两种
◆钟型体件适于听取低调音如二尖瓣狭窄
◆膜型体件适于听取高调声音如主动脉瓣关闭不全;体格检查专题知识讲座;体格检验内容;普通史;运动史;体表检验;;;普通临床物理检验;;形态测量;功效检验;化验检验;身体素质测试;特殊检验;体格检验形式;;;;心脏杂音;;心脏肥大原因
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