体格检查专题知识讲座.pptx

体格检查专题知识讲座;体格检验简称体检，是指医生利用自己感官（眼、手、耳、鼻等）或借助传统/简单检验工具来客观地了解和评定身体健康情况一组（或一系列）最基础检验方法。;体格检验基础方法;经过视觉观察病人全身或局部表现诊疗方法，适合用于普通状态和含有外观表现体征检验。

包含全身性和局部性，特殊部位视诊可借助于一些器械如：耳镜、鼻镜、内窥镜（纤维胃镜、纤维支气管镜、纤维结肠镜、关节镜…）等;视诊内容;经过手接触被检验部位时感觉进行判断一个方法

应用范围广、遍布全身、尤以腹部为最

适于检验：温度、湿度、震颤、搏动、波动、压痛，摩擦感及包块大小、位置、轮廓、境界、表面性状、硬度、活动度等

主要利用手指腹与掌指关节掌面。手背皮肤对温度感受较敏感;适于检验身体浅表病变，如关节、软组织、静脉、精索、阴囊等处

利用掌指关节和腕关节协调旋转或滑动方式进行滑动触诊;腹部浅触诊;深部触诊法;1）深部滑行触诊法;适于检验：腹腔深在病变部位，确定压痛点和反跳痛

方法：以1个或2个并拢手指垂直深压腹壁将深压之手指快速抬起，问询或观察病人有没有疼痛感觉或反应，如为阳性，则示有反跳痛;适于检验：肝、脾、肾和腹腔肿物

方法：将左手掌置于被检脏器或包块背部，并向右手方向托起、推进，使其靠近体表，用右手进行触诊;适于检验：有大量腹水时肝、脾及难以触及包块

方法：以并拢3～4个手指取近于垂直（70°～90°）角度置于对应腹壁，作急速有力冲击动作，利用指端感觉其下脏器或包块;体格检查专题知识讲座;利用手指叩击体表某部，使之震动产生音响，依据震动和音响特点来判断被叩部位脏器状态。

方法：有直接与间接两种;适于检验：胸、腹部范围较广范病变，如胸膜粘连／肥厚，大量胸水、腹水和气胸等

方法：右手中间３指并拢，以其掌面直接拍击检验部位，依据拍击所产生震动和反响特点来判断病变情况;最常使用指-指叩诊法;适于检验：心界、肺部（肺界、肺部病变、胸膜病变）、腹部（肝、脾、腹水、腹腔病变）

病人体位：

◆检验胸部可取坐、卧位

◆检验腹部多取仰卧位，或???侧卧位;板指：以左手中指第2指节紧贴于被检部位，其它手指微抬起，勿接触体表

叩打指：取右手中指，自然弯曲，以指端叩击板指第二指骨前端

叩击关键点是：①方向垂直、灵活、短促、富有弹性，叩击后马上抬起，一个部位每次连叩2～3下，叩击力度一致;②右手叩击动作以腕与掌指关节动为主，防止肘部参加运动

③叩击力量（度）大小依部位、病变性质、范围、深浅而定，重度叩诊可深达7.0cm

④叩诊次序，自上而下，从一侧到另一侧，两侧对比;拳击叩诊：适于检验肝、脾、肾区叩痛

方法：左手平置于被叩部位，右手轻握拳，叩击左手背，问询并观察病人疼痛反应

2.叩诊音

音调与响度与被叩部位组织／器官致密度、弹性、含气量及与体表间距离相关;;医生依据病人身体各部所发出声音进行诊疗一个方法。

方法：直接、间接;直接听诊;主要借助听诊器完成

听诊器由耳件、体件、软管三个别组成

体件有钟型、膜型两种

◆钟型体件适于听取低调音如二尖瓣狭窄

◆膜型体件适于听取高调声音如主动脉瓣关闭不全;体格检查专题知识讲座;体格检验内容;普通史;运动史;体表检验;;;普通临床物理检验;;形态测量;功效检验;化验检验;身体素质测试;特殊检验;体格检验形式;;;;心脏杂音;;心脏肥大原因