手术室感染来源与危险因素.pptVIP

手术室感染来源与危险因素;一、手术室感染来源分析;3.医务人员

由于手术医生会直接接触患者切口，手术时一旦手套被刺破，其手是重要病菌源，会直接感染患者切口。

麻醉人员在麻醉过程中操作不规范，导致患者感染

护理人员误用未经消毒或未经彻底消毒的器械、敷料而导致患者感染

手术后未彻底将患者血液、分泌物及其他有关污染物处理洁净，而导致感染

4.患者术前准备局限性

术前患者除了要换好衣服以外，还要做好自身手术区域皮肤的准备，要保证术前有关检查成果有效贯彻。不过，急诊手术由于急救时间仓促，准备不够充足，从而发生感染。;二、手术室医院感染的危险原因?;（二）手术室环境原因

1、手术室空气手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和康复。如手术间无术中持续空气净化设备,手术多,接台频繁,中间撤换物品和接送患者,人员和物品的流动,增长菌尘在空气中的浮游,手术人员不对的着装,头发、胡须不完全覆盖,手术人员皮屑的散发及室内人数亲密有关。加重了手术室空气中悬浮菌尘污染,使手术感染的机会增长,是切口感染的细菌来源。

2、空气污染是手术中外源性细菌种植的重要来源

⑴术中人员在手术间内频繁走动,门户过多启动,弹簧门来回扇动室内外空气流动导致污染；

⑵人员不能从污染手术间直接进入无菌手术间；;⑶连台手术时未及时清理垃圾及启动空气消毒机,地面未能湿式擦拭,导致手术间空气污染；

⑷手术开始后在手术间进行物品整顿工作,搬动仪器设备,物品抖动可导致室内正压减弱,空气层流流速下降导致空气中悬浮颗粒增长,致使带菌漂浮物沉降于手术区。

3、带入手术室的物品：对带入手术室的病历夹进行细菌培养，成果各病历夹细菌培养总阳性率为90%。目前有诸多外科医生为了联络以便将手机带入手术室，对22部医务人员的手机进行微生物检测，成果发现医务人员手机的污染较为严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。;（三）手术人员外出的影响原因控制手术室内细菌污染重要依托手术室医护人员严格的执行和管理。外出时必须更换外出的衣服和鞋。有研究表明，未穿外出衣的人员???染明显,洗手衣细菌菌落数高于穿外出衣人员2.2-2.43倍。因此，必须加强对进入手术室的医护人员进行严格培训，以强化医院感染防止意识，规范医疗行为,督促大家自觉遵守规章制度;（四）手术时间对感染的影响原因

术前的物品准备充足,防止因未能及时提供手术物品,延误手术时间。纯熟掌握手术环节，娴熟、敏捷的手术配合有助于缩短手术时间。加强手术室护理人员的技术培训,使医护间的配合默契提高手术配合质量,可缩短手术创口在空气中暴露的时间，尽量减少感染机会;(五）执行无菌技术操作的影响原因

⑴手术者按对的的措施穿着手术衣和戴手套，防止将细菌带入到手术患者体腔内。

⑵洗手护士严格遵照无菌规定执行每一项技术操作,保持术野清洁干燥。对暂未用的物品要覆盖无菌巾,阻断空气中的细菌向打开的无菌包飘落,减少器械被空气污染的几率。

⑶术中接触胃肠道或脓液、结核和癌组织的物品要分开放置，做好台上的消毒隔离工作。

⑷带包装的医用物品应在使用前打开,减少污染几率。

⑸对违反无菌原则术者立即指出并纠正。;（六）执行外科手卫生的影响原因医护人员手的带菌状况为病原体直接传播媒介。据调查记录显示:由医务人员洗手不彻底导致细菌传播导致感染,占医院感染发生率的30%。

1、参与手术人员刷手消毒程序不规范,时间不充足,手刷、擦手巾灭菌后寄存或使用不妥导致2次污染。有效的外科刷手应当可以把指甲及前臂的微生物刷除,把残存皮肤上的微生物菌落数降到至少,克制微生物迅速、反弹性繁殖。

2、医护人员在接触患者的血液、体液或破损的皮肤粘膜后未做或手卫生不对的，都是感染的机会。选择对的的洗手措施，切断直接接触传播，是减少医院感染最重要措施。

3、采用定期或抽查方式对手术人员手进行细菌检测，使手部细菌培养到达卫生学原则。;（七）手术皮肤消毒的原因

1、手术野皮肤消毒范围要足够，措施要对的。一般以手术区域为中心向外周涂擦，如为感染性伤口、肛门部、结肠造漏口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。对已接触污染部位的消毒用纱布球，不应再返回清洁处涂擦。

2、选用品有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂，规定使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效克制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。

（八）术前处置的影响原因

1、择期手术前皮肤准备：美国疾病控制中心的“外科感染防止指南”提议，①术前用含抗菌的肥皂洗澡。②提议术前30min使用剪刀清除手术区内影响操作的浓密毛发。手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖，术后感染率明显升高，皮肤是机体抵御外界细菌的第