系统评价与Meta分析(共56张课件).pptxVIP

;第一节系统评价概述;

;二、meta-分析

是一类用于比较和合成针对同一科学问题研究结果的统计方法。

系统评价并非必须对纳入文献做meta分析，是否做meta分析需要视纳入研究是否有足够的相似性。;;系统评价与meta分析的关系;三、文献综述;系统评价与Meta分析、传统综述的主要区别;第二节系统评价的根本步骤;〔1〕连续型变量资料，效应量采用均数差值〔meandifference,MD〕或标准化均数差值〔standardizedmeandifference,SMD〕。

3与原作者联系。

关键是评价纳入文献的质量

发表偏倚的类型大致有：

故在接受和应用此类证据时宜持批判态度！

七、发表性偏倚的识别和分析

第一节系统评价概述

4一些研究结果可能违背了经费提供方〔如制药商〕的利益，而被迫搁浅不能发表。

2异质性检验〔heterogeneitytest〕

Availablefromcochrane-handbook.

第一节系统评价概述

假设异质性不明显，纳入研究效应量的差异是有机遇造成的，可采用固定效应模型(fixedeffectmodel)合并效应量。

Meta分析是系统评价进行定量和成的一种统计学方法

1内在真实性即研究在设计和实施中防止偏倚和误差的程度。

关键是评价纳入文献的质量;一、确定题目、制订系统评价方案书;

系统评价的题目确定后，需要制定方案书，内容包括：系统评价的题目、背景资料、目的、检索文献的方法和策略、选择合格文献的标准、评价文献质量的方法、收集和分析数据的方法等！;二、检索相关文献，寻求证据;Greyliterature;举例说明;三、选择文献;;〔2〕meta分析前需进行异质性检验，来决定是否估计合并效应量；

系统评价是一种全新的文献综合方法，是指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原那么和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行定性或定量合成，得出可靠综合结论。

假设存在异质性，可用随机效应模型(randomeffectmodel)进行校订。

CochraneHandbook推荐对随机对照试验进行以下6个方面的评价：1随机分配方法；

二、检索相关文献，寻求证据

〔2〕meta分析前需进行异质性检验，来决定是否估计合并效应量；

(1)??质性检验根本思想是：假设研究资料的真实效应一致，那么实际效应量的差异是由可认为是抽样误差造成的；

〔2〕meta分析前需进行异质性检验，来决定是否估计合并效应量；

(1)异质性检验根本思想是：假设研究资料的真实效应一致，那么实际效应量的差异是由可认为是抽样误差造成的；

文献的严格评鉴主要包括对研究的内在真实性和外在真是性进行评价。

第一节系统评价概述

故在接受和应用此类证据时宜持批判态度！

联合所有研究结果进行综合分析和评价

2异质性检验〔heterogeneitytest〕

系统评价可以是定性的〔定性系统评价，qualitativesystematicreview〕,也可以是定量的〔定量系统评价，quantitativesystematicreview〕;四、对证据进行严格的质量评价

;评价文献质量的方法和工具较多，但缺乏共识。迄今为止，至少有9种以上清单和60余种量表用于随机对照试验的质量评价。CochraneHandbook推荐对随机对照试验进行以下6个方面的评价：1随机分配方法；2分配方案隐藏方法；3对研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者实施盲法；4结果数据的完整性；5选择性报告研究结果；6其他偏倚来源。

;Cochran协作网的偏倚风险评价工具;;;;;;;;五、收集数据;六、分析资料和报告结果

1数据类型及效应量表达

〔1〕连续型变量资料，效应量采用均数差值〔meandifference,MD〕或标准化均数差值〔standardizedmeandifference,SMD〕。

〔2〕二分类变量资料，效应量采用相对危险度〔relativerisk,RR〕或比值比〔oddsration,OR〕等。;在异质性不明显时，与固定效应模型的结果相同;

4.

可一局部抵消异质性的影响。

1初筛：根据检索出的引文信息如题目、摘要筛除明显不合格的文献，对肯定或不能肯定的文献应查出全文在进行筛选；

3硕士、博士完成学业后离开原来单位，局部研究结果未得到发表。

建议尽可能多的检索数据库，检索范围不能只限于一般常用的医学信息数据库，还应该扩展至循证医学数据库〔如Cochranelibrary〕和循证医学或循证护理专业杂志。