慢性肾脏病及透析.ppt

慢性肾脏病及透析;数字（心血管VS肾脏病）;血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，经一种由无数根空心纤维构成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质互换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同步清除体内过多的水分，并将通过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

血液透析机就相称于患者的人工肾。;小分子物质：分子量500，尿素、胍类、肌酐等；

中分子物质：分子量500-5000，PTH；

高分子物质：分子量＞5000，糖基化终末产物（AGE），?2-微球蛋白。;（二）尿毒症症状的发生机制;正常人肾脏清除卡尼汀1-3ml/min。

HD时清除率可达130ml/min或7.8L/h.是正常肾脏清除率的30倍.

Erans等观测到每4小时的HD左卡的总清除量是350umol/L,可使血浆中的卡尼汀浓度下降70-75%.

Moorthy观测CAPD与HD每周卡尼汀丢失量分别为1100和1500ummol/L.

观测发现血透3个月的病人90%以上患者左卡尼汀缺乏.;;国家;慢性肾脏病（CKD）的分期;;1．消化系统：最初期、最常见体现。

消化道出血多为胃粘膜糜烂或消化性溃疡。

限制蛋白饮食及血透能减少和缓和胃肠道症状。;;3．循环系统：