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手足口病的诊断与治疗

病原和流行病学临床体现及分型高危原因目录Contents2351定义治疗及防止64辅助检查

01手足口病定义由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病，是一种小朋友常见的传染病。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为重要症状。

由20多种肠道病毒引起。属于小RNA病毒科。以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见，重症重要由EV71引起。近年来CV-A6和CV-A10感染呈上升趋势。各型间无交叉免疫，同一小朋友可因感染不一样血清型的肠道病毒而多次发病。02病原和流行病学

03临床体现及分型

手足口病经典皮疹斑丘疹、疱疹，周围有红晕，疱液较少。

注意：皮疹在同一患者不一定所有出现，一般在一周内消褪手足口病经典皮疹

手足口病经典皮疹四不：不痛、不痒、不结痂、不留疤

其他肠道病毒如CV-A6、CV-A10所致皮损严重，体现为大疱样变化，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。病后2～4周有脱甲，新甲于1～2月长出(病毒导致甲周炎症）手足口病经典皮疹

第1期：手足口出疹期（普通病例）第2期：神经系统受累期第3期：心肺功能衰竭前期第4期：心肺功能衰竭期第5期：恢复期12345此期属于手足口病重症病例重型，通过积极治疗，防止深入发展，大多数病例可痊愈也许与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，属于手足口病重症病例危重型，及时发现并对的治疗，是减少病死率的关键急性左心功能衰竭、肺水肿、出血、顽固性休克、脑功能衰竭，属于危重型，病死率极高体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状临床分期

一般病例预后良好重症病例中枢神经系统受累时也许有不一样程度后遗症合并心肺衰竭则预后差尽早识别重症病例及时急救是关键。

04重症病例高危原因

030102持续高热、易惊、肢体抖动、抽搐、头痛、呕吐、精神差、嗜睡、烦躁、尿潴留、颈项强直、谵妄甚至昏迷，肌阵挛、共济失调、急性肢体无力或急性弛缓性麻痹、面神经麻痹、眼球运动障碍、眼球震颤等。神经系统损害心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉指（趾）发绀；出冷汗毛细血管再充盈时间延长血压升高或下降循环系统表现呼吸浅快、呼吸困难或节律改变口唇紫绀、咳嗽，咳粉红色或血性泡沫样痰液肺部可闻及湿啰音或痰鸣音呼吸系统表现重症病例03

规定我们

血常规辅助检查血生化检查病源学检查血清学检查胸部X线检查磁共振检查脑脊液检查血气分析05辅助检查

(1)一般型病例治疗06治疗及防止

(2)重症病例诊治保持警惕初期识别积极救治重症病例神经系统受累呼吸循环系统衰竭恢复期治疗控制颅内高压糖皮质激素静脉注射免疫球蛋白对症治疗：降温、镇静、止惊保持呼吸道畅通，吸氧监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度呼吸功能障碍的治疗血管活性药物增进各脏器功能恢复功能康复治疗中西医结合治疗06治疗及防止

保持良好的个人卫生习惯是关键各级各类医疗机构要加强预检分诊，应有专门诊室（台）接诊手足口病疑似病例EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁小朋友防止EV-71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完毕接种加强医院感染控制接种疫苗一般防止措施(3)防止06治疗及防止

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