2015海南省产学研一体化专项资金项目.docxVIP

受理编号：申报方向：资助类别：

海南省产学研一体化专项资金项目申报书

项目名称：

承担单位：

项目负责人：

联系电话：

手机：

项目联系人：

联系电话：

手机：

单位注册地区：

项目实施地点：

项目合作单位1

项目合作单位2

项目合作单位3

起止时间:

年

月 日

— 年

月 日

申报日期：

年

月 日

海南省科学技术厅二〇一四年

填报说明

1、根据《海南省科技计划项目管理办法》规定，申报海南省产学研一体化专项资金项目必须填报《海南省产学研一体化专项资金项目申报书》，并按照“海南省产学研一体化专项资金可行性研究报告编制提纲”编写《海南省产学研一体化专项资金可行性研究报告》。

2、申报方向：关键技术协作攻关、科技成果产业化开发、技术创新平台建设。

3、资助类别：前资助项目、后补助项目。

4、单位性质：转制型企业、国有企业、私营企业、合资企业、外商投资企业、港

（澳、台）投资企业、其它企业。

5、参与方式：成果提供、技术支持、联合开发、其它。

6、“项目申报书”和“项目可行性研究报告”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。

7、申报材料统一用A4纸打印或复印，采用羊皮纸（皮纹纸）封皮进行胶订，书脊必须有项目及申报单位名称，所有资料须在一册内装订完成，不得采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。

8、本表仅适用于申报海南省产学研一体化专项项目使用。

1

一、申请单位基本信息---（企业填写）

单位名称 组织机构代码

注册时间通讯地址

法定代表人 姓名

职工情况 总数

注册资金

性别

人 研发人员

实收资本邮政编码

出生年月 最高学历 联系电话

人 大专以上学历 人

是否建有与项目相关的研发机构研发机构名称

研发机构等级

知识产权情况（只 发明专利

填与申报项目相 申请数 授权数关的近二年情况）

实用新型专利申请数

授权数

软件版权数

企业是否

□是

□否

园区、基地名称

在园区、基地注册

企业信用等级

资产负债率

%

企业认定

或认证情况

上年度产值

万元

上年度销售额

万元

上年度利税总额

万元

上年度净利润

万元

上年度出口创汇

万美元

上年度研发费

万元

上年度新产品（工艺，服务）销售收入 万元

近3年总收入 年 年 年

万元 万元 万元

需要说明的问题

（创新的组织与管理）

2

二、申请单位基本信息---（高校、科研院所填写，多个合作单位可加页）

单位名称通讯地址所在省市

法定代表人

网 址

邮政编码

姓名 性别 出生年月 最高学历 电话

单位类别

职工情况 参与本项目 人研发人员

知识产权情况（只填 发明专利

参与本项目 人中、高级职称

实用新型专利

软件版权数

与申报项目相关的近二年情况）

申请数 授权数

单位名称

申请数 授权数

参与方式 参与人数

具体参加单位

具体参加单位具备的科研实力（限300字）

3

三、项目基本信息

项目名称

项目主要内容摘要

（限200字）

项目总负责人

姓名 性别

出生年月

最高学历

移动电话

E-mail

项目所属技术领域

□电子信息 □生物、医药 □航空航天

□新材料 □高技术服务业 □新能源与节能

□资源与环境 □高新技术改造传统产业 □现代农业

申请项目类别 □关键技术协作攻关 □科技成果产业化开发 □技术创新平台建设申请资助经费 （万元）

新产品（含农业新品种）新工艺(或新方法、新模式)

预期 研究(咨询)报告

成果 基地建设

新装置(装备)计算机软件论文

专利

新材料技术标准著作

其他

预期成效

（多选）

推广规模

（亩）

推广新技术

（项）

推广新产品

（项）

培训人数

（人）

预期经济效 益

年新增产值(万元)

年新增利税(万元)

年出口创汇(万美元)

技术水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进

项目现处阶段 □研发 □中试 □小批量生产 □批量（规模）生产

4

四、项目总体目标、主要任务、考核指标、配套条件和验收方式方法。1.总体目标（限500字）

主要任务（限500字）

考核指标（须提出工程化、产业化的具体可量化考核指标，考核指标不具体、不量化的项目不给予立项）（限500字）

配套条件（限500字）

验收方式方法（限500字）

5

五、项目经费预算

序

号

1

预算科目名称

一、经费来源

合计

（万元）

专项经费

（万元）

自筹经费

（万元）

2

1．申请专项经费

3

2．自筹经费来源

4

（1）其他财政拨款

5

（2）单位自有货币资金

6

（3）其他资金

7

二、经费支出

8

（一