鼻饲技术操作规程.docVIP

鼻饲法操作程序及评分标准

应扣实

项目实施要点得得

分分分(1)护士准备:衣帽整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩5(2)物品准备:?插管用物，治疗盘内放胃包(内含镊5子、压舌板,个、纱布,块、石蜡油、治疗碗,个)、一

操作准备10分次性胃管、,,ml注射器、棉签、胶布、听诊器、治疗巾、安全别针、橡皮圈、手电筒、温开水、水杯、鼻饲饮

食(200ml，温度为,,,,,?C)?拔管用物，包括

治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布

(1)询问患者的身体情况及病情，了解患者既往有无插5管经历;向患者解释，取得患者合作。评估患者10分(2)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，5有无鼻中隔弯曲，鼻息肉等，既往有无鼻部疾患

(1)携用物至患者床旁，核对患者，向患者和家属讲解5操作的目的、过程及配合方法，取得合作。

(2)帮助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧5位或仰卧位。

(3)备好两条胶布放妥，治疗碗内放入温开水3(4)取治疗巾围于病人颌下，观察鼻腔，选择通畅的一3侧，用棉签清洁鼻腔。

(5)再次核对，打开胃包，将弯盘置于颌下，戴手套，3测量胃管插入长度，并作标记。

(6)润滑胃管前段,,,,,cm，一手持纱布托住胃管，10另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔向前向下缓缓插

入，插入至约,,cm(咽喉部)时，嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为,,,,,cm(相当于病

人从鼻尖到耳垂再到胸骨剑突)。操作要点65分(7)为昏迷病人插管时，先将病人头稍向后仰，当胃管5插入约,,cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度(颈椎骨折禁用此法)。

(8)验证胃管在胃内后，用胶布固定胃管于一侧鼻翼及5面颊部。

(9)灌食，先接注射器回抽，见有胃液抽出，可先注入5少量温水，再慢慢注入鼻饲液或药液(,,,,,,,ml)每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折。鼻饲完毕再

注入少量温开水，避免鼻饲液存积胃管中变质。

(10)注食、注药完毕后，将胃管末端反折。用纱布包裹3管口，用橡皮圈系紧，用别针固定于病人枕旁或衣领处。

(11)整理用物和床单位。询问患者有无腹胀及腹部不适3的感觉

(12)协助患者取舒适卧位，核对，整理床单元，洗手，5

记录。

(13)拔管，携带用物至床旁，核对后说明拔管原因。置3

弯盘于颌下，揭去胶布，夹紧胃管末端，用纱布包裹鼻孔处胃管，嘱病人深呼吸，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽

喉处快速拔出。

(14)将胃管放于弯盘中，移至病人视线以外。2

(15)清洁病人口、鼻、面部，协助病人漱口，舒适卧位。3

(16)整理用物，核对后，洗手，记录。2

(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应2

(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法3指导患者10分(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作3

(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出2提问5分目的及注意事项5

1.目的:遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和

药物，以利早日康复。

2.注意事项:

(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平

处，平气管分叉处，食管通过膈肌处)时。

(2)插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等，表示插入了气管内，应立即拔出，

待患者休息片刻后重新插入。

(3)胃管插至咽喉部时，嘱清醒患者做吞咽动作，以防胃管误入气管。昏迷患者插管时，

应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大

咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

(4)每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，鼻

饲前用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝

结。

(5)鼻饲液温度应保持在38,40?，避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入，防止

产生凝块;药片应研碎溶解后注入。

(6)长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅

胶胃管每月更换一次。

(7)食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。