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血液透析中心病历档案管理制度

1、档案管理概述

病历档案是血液透析中心重要的管理资源之一，对于提供全面、个

体化的医疗服务以及保证病人隐私安全至关重要。因此，建立科学严

谨的病历档案管理制度对于血液透析中心至关重要。

2、档案管理流程

2.1病历档案管理流程

（1）收集：血液透析中心应设立专门的档案室，负责收集病人病

历档案，并定期向相应的医务部门进行登记。

（2）整理：档案室应对收集到的病历档案进行整理和编目工作，

确保档案的完整性和准确性。

（3）储存：病历档案应储存在安全、防火、防潮、防虫等合适的

环境中，以保证档案的安全性和完整性。

（4）使用：血液透析中心的医务人员在提供医疗服务时，需根据

需要及时使用相关病历档案，以确保医疗服务的连续性和个体化。

2.2病历内容管理流程

（1）记录：医务人员应根据病人的具体情况和诊疗过程，在病历

中详细记录病情、诊断、治疗计划、观察结果等内容。

（2）审查：医务人员应定期审查病历内容的准确性和完整性，发

现错误或缺漏应及时更正。

（3）归档：完成每次治疗的病历需及时归档，以便未来的参考和

跟踪，同时保证档案的安全存储。

3、档案保密管理

3.1保密责任

血液透析中心的医务人员需承担保守病人隐私的责任，严格遵守相

关法律法规、规章制度，确保病历档案的保密性。

3.2保密措施

（1）人员限制：只有经过相关培训并获得授权的医务人员才能查

看和处理病历档案，未经授权人员严禁进入档案室。

（2）访问控制：建立严格的访问控制措施，通过密码、指纹等技

术手段限制非授权人员对电子病历的访问。

（3）传输加密：在网络传输中，应采用加密技术保障病历档案的

安全性，防止信息泄露。

（4）纸质档案保管：纸质病历档案需储存在专门的密闭柜中，并

定期进行盘点。

4、档案查询和利用

4.1查询权限

血液透析中心的医务人员需经过相关授权和培训后才能查询和利用

病历档案，遵守相关规定，确保病人隐私的安全。

4.2查询方式

（1）电子查询：授权人员可通过特定的电子查询系统查询和利用

病历档案，确保查询的操作记录和安全。

（2）纸质查询：如有需要，医务人员也可以通过书面申请的方式

查询纸质病历档案，确保查询过程的合法性和安全性。

5、档案保管期限与销毁

5.1保管期限

根据相关法规和规定，血液透析中心病历档案应保管至少5年以上，

特殊情况下可适当延长保存期限。

5.2销毁程序

病历档案的销毁需经过严格程序，包括审查、编制销毁计划、备案

并由相关部门批准后方可销毁，同时确保销毁过程符合国家相关法律

法规的要求。

总结：

血液透析中心病历档案管理制度是确保医疗服务质量和病人隐私安

全的重要环节。通过规范化的档案管理流程、保密措施的建立、查询

和利用权限的限制，以及档案的保管期限与销毁程序的规定，血液透

析中心能够更好地管理和保护病历档案，为医务人员提供参考依据，

保证病人的隐私和权益。