2011年医院感染管理自查工作汇报.docxVIP

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2013年医院感染管理工作汇报

根据创二甲文件要求，我院开展医院感染管理方面的整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

医院感染管理实行院长领导下的医院感染管理科负责制，2013年5月我院重新组建医院感染管理委员会，配备医院感染管理兼职人员，由各临床科室主任，护士长及有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。由于工作层层落实，保证了我院感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展感染管理制度落实核查。

职工对医院感染知识与控制意识浅薄。

部分科室消毒硬件配备不全。

医院感染管理工作细节做得不够

医院感染登记不全

针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题：

明确职责，责任到人

使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等

制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识

做好医院感染工作的相关登记内容三、加强供应室的消毒管理工作

1、为了改善消毒条件供应室的布局需要调整。

2、在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡（爬行卡）进行自我监测，保证消毒灭菌质量。

3、开展生物监测。

四﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，重新制定手术室、供应室、产房的工作流程。

2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每月做空气细菌培养 1次。

五、一次性物品管理

1﹑医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监

督检查职责。

2﹑凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

3﹑药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

4﹑一次性医疗用品使用后严格按医疗废物处理。六、医疗废物管理

1﹑医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后转运登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

2﹑在临床科设立医疗垃圾登记本，医院专管人员与环保部门人员交接双签名。

由于我院领导重视，我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理科

2014年1月10日