密闭式吸痰——精选推荐.pdfVIP

第八章密闭式吸痰

第一节密闭式吸痰技术

【适用范围】

配有密闭式吸痰装置的患者。

【目的】

1.清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。

2.防止异物吸入。

3.避免肺部并发症的发生。

【操作重点强调】

1.吸痰前后及间隔期应给予过度通气或提高给氧浓度。

2.吸痰过程中应严密观察血氧饱和度、口唇、末梢、发绀情况。

3.与清醒患者有效沟通。

【操作前准备】

1.用物：吸引器或中央控制系统之吸引器、氧气供给设备、与氧气连接的简易呼吸皮囊（必

要时用）、治疗车、治疗盘、无菌方巾、一副抽取20mL生理盐水的无菌针筒、听诊器。

2.密闭式吸痰装置：检查密闭式吸痰管的有效期及密闭性、完整性，将密闭式吸痰管可旋

转接头连接于气管内管或塑料气切接头上、将日期标签贴在抽吸控制钮上、将旋转接头

一端接呼吸器蛇形管，盖上冲水口上盖，并连接好负压抽吸系统，适当调节吸痰负压，

成人控制在0.0400~0.05333MPa，小儿控制在0.033~0.040MPa。密闭式吸痰系统的构成

见图8-1.

3.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

4.吸痰指征：呼吸音粗糙、咳嗽、气道压力升高、血氧饱和度下降。

【操作流程】

评估用物准备解释，叩背吸痰

检查各呼吸机安置患者听诊冲洗吸痰管

参数（使用呼吸

机）

整理用物，记录

【操作步骤】

1.吸痰前：

（1）洗手。

（2）向清醒患者解释吸痰的目的及步骤。

（3）一手呈杯状，拍打患者背部，以利于松动痰液，使痰液咳出。

（4）协助患者采用半坐卧位，头侧一方。

（5）吸痰前后给予高浓度氧气吸入，以提高血液中的氧气含量，防止吸痰时产生缺氧情

况。

2.吸痰时：

（1）一手握着可旋转接头，另一手执吸痰管外薄膜封套用拇指及示指将吸痰管移动插水

气管插管内或气管切开套管所需的深度，并按下控制钮吸痰。

（2）若患者分泌物较黏稠，可经由可旋转接头上方延长管冲水口，滴入少量无菌生理盐

水，稀释后再进行抽吸操作，或可由冲水口处注入气管扩张剂，已达到扩张气管的

目的。

（3）吸痰完成后，缓慢地抽回吸痰管，直到看到吸痰管上的黑色指示线为止。

（4）经冲水口注入无菌生理盐水，按下控制按钮，以便清洗导管内壁。

3.吸痰后：

（1）吸痰后给予高浓度氧气，并将氧浓度调回原来的浓度。

（2）观察患者呼吸、脉搏、皮色、血氧饱和度等情形。

（3）机械通气的患者吸痰后应检查各项参数。

（4）整理用物，作好记录。

【操作观察要点】

1.密闭式吸痰装置安装准确，连接牢固，保证呼吸机有效通气。

2.每次抽吸时间不超过10s。

3.密闭式吸痰管专人专用，24h更换一根，并做好日期标志。

4.吸痰过程中密切观察患者病情变化，尤其得注意血氧饱和度和心电变化，防止心跳骤停

及严重缺氧，当心率明确减慢或血氧饱和度下降至90%以下应立即停止吸痰给予并高浓

度氧气吸入，进一步观察病情变化。

5.吸引器储液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过瓶容积的2/3，以免痰液吸入马达损坏机器，

储液瓶洗净后应盛放少量清水以免痰液黏附于瓶底，妨碍清洗。

第二节密闭式吸痰技术评分标准

项目项目操作要求评分等级及分值实际得分

总分ABCD

仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432~0

操作前10环境清洁21.510

准备规范洗手和手卫生，戴好口罩