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酒精中毒性精神障碍

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酒精

是一个亲神经性物质，过渡饮酒可造成躯体、心理、社会等多方面损害。分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类型。

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一、病因和发病机制

1、遗传原因：

2、社会环境原因：

3、人格原因：

4、精神疾病

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二、流行病学

1、年饮酒率：男：87·3％，女：31·5％

2、饮酒依赖平均患病率：重体力劳开工人6·889％，轻体力劳开工人：3·325％，行政干部：2·491％，技术人员：1·769％。

3、地域民族：云南傣族、延边朝鲜族、黑龙江鄂伦春族

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三、酒精吸收代谢及药理作用

酒精（乙醇）→消化道粘膜（口腔食道胃及小肠，主要在小肠上段，也是B族维生素吸收之处）→乙醛→乙酸→二氧化碳＋水

乙醇氧化酶

乙醛脱氢酶（限速酶）

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三、酒精吸收代谢及药理作用

酒精：水溶性，半脂溶性→脂肪肝，酒精性肝硬化。

酒精能够透过血脑屏障→首先抑制大脑皮质→向下蔓延→0·05％微醉，0·1％情绪改变，步态蹒跚→0·2％凶狠，滋事肇祸→0·3％言语不清，嗜睡→0·4％大小便失禁，昏迷→0·5％直接致死。

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四、酒精滥用对生理心理和社会影响

1、生理：

2、心理：酒精依赖，人格衰竭，

精神疾病

3、社会：家庭，交通事故，违法犯罪

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五、临床表现

急性酒精中毒：普通醉酒

病理性醉酒

复杂醉酒

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五、临床表现

慢性酒精中毒：

酒依赖

戒断反应单纯性酒精戒断反应

震颤谵妄

酒精中毒性幻觉

酒精中毒性妄想症

酒精中毒性脑病：韦尼克脑病、科萨科夫精神病、

酒精中毒性痴呆

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（一）急性酒精中毒

1、普通醉酒：一次大量饮酒产生急性

中毒，分为兴奋期和麻痹期。能自然

恢复，无后遗症。

2、病理性醉酒：小量饮酒就出现意识障

碍，突然发生，伴有幻觉和妄想。能

自然清醒。

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（二）慢性酒精中毒

1、酒精依赖综合征：

①强烈心理渴求

②强迫性饮酒，固定时间饮酒

③饮酒高于一切

④耐受性

⑤晨饮

⑥重复出现戒断症状

⑦戒断后重饮

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（二）慢性酒精中毒

2、戒断反应：

（1）单纯性酒精戒断反应：自主神经功效亢进，短暂视触听幻觉。8小时内出现，2－3天高峰，2周后减轻。

（2）震颤谵妄：生动幻觉、错觉、谵妄

全身肌肉震颤

行为紊乱

自主神经功效亢进，可危及生命

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（二）慢性酒精中毒

2、戒断反应：

（3）癫痫样发作：多在停饮后12－48小时出现，多为大发作。

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（二）慢性酒精中毒

酒精中毒性幻觉：普通发生于降低饮酒量之后或降低饮酒后继续饮酒时。

酒精中毒性妄想症

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（二）慢性酒精中毒

酒精中毒性脑病：

1、韦尼克脑病：由维生素B1缺乏引发眼震、眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。

2、科萨科夫综合征：记忆障碍、虚构、定向障碍。还能够有幻觉、夜间谵妄等。

3、酒精性痴呆：长久大量饮酒后出现。

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六、诊疗及判别诊疗

诊疗

判别诊疗：反社会型人格障碍

精神分裂症

双向情感障碍

广泛焦虑障碍

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三、治疗

1、戒酒

2、对症治疗

3、支持治疗

4、心理治疗

5、康复治疗

6、预防

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